一周医讲 安有话说⑳|有肺部疾病的人更易感染新冠？梁宗安：实际可能相反！

四川省卫生健康委员会指导，四川大学华西医院、四川省疾病预防控制中心、四川省卫生健康宣教中心制作的《一周医讲 安有话说》栏目，通过年轻态、个性化的方式，为公众进行医疗科普、辟谣服务。在今天推出的第二十期栏目中，四川大学华西医院呼吸与危重症医学科主任梁宗安教授将谈谈大家关注的冬季哮喘、慢阻肺等肺部疾病，讲讲这些慢性肺部疾病与新冠肺炎的关系。

哮喘、慢阻肺患者更易感染新冠？

梁宗安：实际可能相反

冬季是哮喘、慢阻肺等慢性呼吸道疾病的高发季，这些患者是否更容易感染新冠肺炎？

“实际上可能相反。”梁宗安说，哮喘、慢阻肺等多是慢性疾病，目前我们知道具有慢性基础疾病的人在感染新冠肺炎后更容易发展为重症、死亡率更高，所以，这些患者的防护可能会更严格，“比如一般人会外出，他就不外出了，一般人会出游，他就不出去旅游了。因此，他们实际感染的机会可能比年轻人更少一些。”

梁宗安说，不过在同等的情况下，有慢性基础疾病的人与年轻人相比，抵抗力更低，接触病毒后更容易被感染，“我希望有慢性基础疾病的人，更要注重个人防护。这点是很重要。”

肺部疾病患者染上新冠肺炎，肺功能将遭“二次伤害”？

梁宗安：肯定的

梁宗安表示，本身有肺部疾病的人，气体交换功能已经受到影响，那新冠肺炎来了以后，两种“攻击”肺部的疾病叠加，肺功能受到的影响肯定就会更严重一些，最严重的会导致死亡。

“另外，因为有肺部基础疾病，机体清除病毒的能力下降，感染后病程就可能延长。相比之下，也更容易激发其他细菌感染、或病毒感染、或真菌感染，因此病死率也更高一些。”梁宗安说。

肺结核与新冠肺炎有无关联？

梁宗安：无确切证据

10月青岛疫情事件中，确诊的新冠肺炎患者大多为肺结核患者。为什么确诊的更多是肺结核患者？从医学角度看，肺结核与新冠肺炎有无关联？

“目前没有确切证据证明两者有关联。”梁宗安指出，但是就传染病原理来看，两者是有联系的，“比如我感染肺结核，免疫力等各方面低下，那么我就更容易感染新冠肺炎，同样，感染新冠肺炎后，免疫力低下，也可能使我更容易感染肺结核，更容易再次发病。”

梁宗安强调，不管是结核还是新冠肺炎，都在人群里普遍易感，感不感染主要取决于自己的免疫状态。免疫状态弱，更容易被感染。因此，他认为两者没有直接的关系，只是两者之间导致继发的免疫状态变化，导致它们产生一定关联。

肺结核患者感染新冠肺炎后，会怎样？

梁宗安：更易发展为重症

由于肺结核病侵蚀肺部，新冠病毒攻击的也是肺部，梁宗安认为，两者叠加，肯定会为治疗带来难度。例如青岛与其他流行地方相比，确诊的新冠肺炎患者重症比例相对偏高，这就和肺结核病有关。

“结核病是慢性呼吸道传染病，新冠肺炎是急性呼吸道传染病。”梁宗安说，我们经常提到：有慢性基础疾病的人感染新冠后，更容易成为重症患者、病死率更高。因此不管是新冠肺炎患者感染了肺结核，还是肺结核患者感染了新冠，治疗都会稍稍困难。

慢性疾病患者如何自我防护？

梁宗安：坚持“五准则”

随着北半球冬季临近,全球新冠肺炎病例正在增加。据美国约翰斯·霍普金斯大学统计数据显示，截至美东时间11月2日17时，美国累计新冠肺炎确诊病例超926万例，过去24小时新增确诊超8.1万例。虽然我国疫情防控成果显著，但公众仍然不能放松警惕。

对于哮喘、慢阻肺等慢性疾病患者，梁宗安建议：第一，少外出，第二，保持社交距离，第三，戴口罩，第四，注意呼吸卫生，比如咳嗽、咳痰等行为要文明卫生，第五，注意手卫生，避免接触传播，外出归来后一定要洗手，一定要避免揉眼睛、抠鼻子等。“坚持以上这些准则，被感染的风险将大大降低。”他说。

封面新闻记者宁芝 熊浩然