这个小毛病40%以上的成年人都有，症状隐匿，这项检查不能省

柳叶刀呼吸子刊发布

近期，国际学术期刊《柳叶刀-呼吸病学》在线发表了中国工程院院士王辰为通讯作者、中日友好医院教授肖丹为第一作者完成的《中国成人小气道功能障碍的流行状况、风险因素及与吸烟的关系：一项全国性横断面研究的结果》，首次明确了我国小气道功能障碍的流行状况。浙江大学医学院附属第二医院呼吸与危重症科参与了这项研究工作。

研究认为，我国估计有4.26亿人存在小气道功能障碍。专家表示，小气道功能障碍作为呼吸系统疾病的早期表现，针对其危险因素采取防控措施刻不容缓。

20岁以上人群中

超4成有小气道障碍

据介绍，该研究采取严格的随机抽样调查方法，对全国10个省市的5万余名城乡居民进行了现场调查及肺功能检查，首次评估了我国小气道功能障碍的流行状况。研究结果显示，我国20岁及以上人群中，43.5%的人有小气道功能障碍，总人数约4.26亿。在吸入支气管扩张剂前一秒用力呼气容积（FEV1）及第一秒用力呼气容积占用力肺活量比值（FEV1/FVC）正常的人群中，25.5%存在小气道功能障碍，总人数约为2.53亿；在吸入支气管扩张剂前后FEV1及FEV1/FVC均正常的人群中，11.3%存在小气道功能障碍，总人数约为1.11亿。

据研究

在研究人群中，几乎所有慢性阻塞性肺疾病患者（96.15%）存在小气道功能障碍；

哮喘患者中存在小气道功能障碍者占68.97%；

即使在没有罹患慢性阻塞性肺疾病、哮喘的人群中，也有41.3%存在小气道功能障碍。

症状不明显容易被忽视

什么是小气道功能障碍？

为什么很多患者没能早期发现？

气道分小气道和大气道，小气道是指吸气末直径小于2毫米的气道，浙大二院呼吸内科黄华琼副主任医师介绍，小气道病变非常隐匿，由于数量多，总横截面大，对气流阻力不到总气道阻力的20%，它在早期不会对正常通气造成严重影响，所以患者没有明显症状。

另外，常规的CT检查对这类疾病诊断不敏感，一般人体检也不会特地去做肺功能检查，这些使得患者不容易被早期发现。

“一部分哮喘的病人或慢阻肺病人，一开始只是慢性咳嗽，做了肺功能检查发现指标异常，后续跟踪随访中发现咳嗽喘息越来越明显。”

高危人群建议定期做个肺功能检查

值得提醒的是，小气道功能异常可能发展为慢性气道疾病。目前，已有证据显示，小气道功能障碍是慢性阻塞性肺病、哮喘等疾病的“前兆”。

病 例

38岁的刘女士（化名），半年前突然出现咳嗽，偶尔胸闷，也没有感冒发烧，来到浙大二院呼吸内科就诊。黄主任了解到刘女士还患有鼻炎，一系列检查排除了其他疾病，最后发现肺功能小气道相关指标异常，考虑存在小气道功能障碍。目前的症状和辅助检查哮喘诊断依据不足，但综合病史及肺功能表现，可能是哮喘前期的肺功能表现。黄主任建议她对症止咳，积极控制鼻炎，同时避免过敏原接触和二手烟、粉尘的吸入，定期复查肺功能。

“我们建议高危人群可以定期做个肺功能检查，一方面症状不明显，另一方面高危人群以后发展为慢阻肺等肺部疾病的风险比较高。”

专家建议

1.有吸烟、二手烟暴露

2.生物燃料的使用，农村烧柴火比较多见，有PM2.5高浓度暴露的

3.有患结核史、儿童期慢性咳嗽史、儿童期肺炎或支气管炎史

4.父母有呼吸系统疾病史

5.肥胖等

以上均为高危因素，这些人群除了平时要做好防护，还要定期监测肺功能。对于吸烟者来说，一定要尽早戒烟，不要等到得了慢性病才行动。