珍重待春风 4件“消寒衣”助慢病患者2020暖融融
文/董飞侠（主任医师）
冬至伊始，为了消磨寒冬，很多人每天绘一笔“九九消寒图”。待九九描红完毕，冬去春来。
2020年1月1日，“二九”第二天。如果一直按“冬九九”数下去，距春暖花开还有71天。
亲爱的读者，新年快乐！在此，送您一张《九九消寒图》。穿过冬天，就是春天。创刊13年来，《医食参考》一直坚信：
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慢病人群是《医食参考》一直所关注的。冬天严寒，对于一些慢性病人是一种外因性的威胁。哮喘、高血压、慢性肾炎、糖尿病……患有慢性病的人如何才能过个安稳的冬天？别怕，在此为大家特别赶制了几件“贴心消寒衣”，每天“穿着它”，描一笔“九九消寒图”，待春风。
哮喘：脱敏消寒衣
消寒指数：★★★☆☆
王先生：我患有支气管哮喘，去年夏天病情一直稳定，冬天的时候就忽略了对疾病的调养。冷空气一来，哮喘病就发作了，喘得上气不接下气，张嘴抬肩的。最后，还得上医院治疗。
支气管哮喘患者在疾病缓解期间，就要进行生活调理，其要点主要有：
1.适当锻炼：虽然是在冬季，患者还是应当参加适当的体育活动，如气功、太极拳、散步、跑步、游泳、体操、呼吸训练等，如能长期坚持，循序渐进，可以增强体质，减少发病。
2.稳定情绪：稳定情绪对哮喘有一定的预防作用。要消除紧张心理，避免不良精神刺激。参加文体活动可调节紧张情绪，对哮喘也有良好的防治作用。
3.脱敏治疗：脱敏治疗是一种特异性免疫治疗，适用于过敏性（外源性）哮喘。其原理是用小剂量过敏源多次注射，使人体内产生阻断抗体IgG，同时减少特异性IgG的产生，巩固肥大细胞或嗜碱细胞膜。
4.接种疫苗：哮喘菌苗主要用于因呼吸道细菌或病毒感染而诱发的内源性哮喘，这是一种非特异性免疫疗法，能提高巨噬细胞的吞噬功能，增加人体抗病能力。常用的有三联（甲型链球菌、白色葡萄球菌和奈瑟球菌）菌苗。
5.药物防治：可选用色甘酸二钠预防哮喘发作，该药一般对外源性哮喘效果较好；使用二丙酸氯地米松气雾剂，该药具有较强的局部抗炎作用，可扩张支气管，改善肺的顺应性，应当尽早应用。但要注意漱口，否则易引起霉菌感染。
高血压：降压消寒衣
消寒指数：★★★☆☆
张先生：我患高血压有5年了，去年天气较冷，有一次，我晨练回家后就感到头晕、头痛，一侧身体不听使唤，到医院检查后竟被确诊为中风。
高血压患者冬季护理要注意以下几点：
1.晨练勿过早，保暖要跟上：气温下降，血管收缩，最容易导致血压升高。高血压患者在冬季要注意保暖防寒，可用温水泡脚，常喝姜汤，不宜进行晨练和冬泳。
2.调整药物，稳定血压：不可随意停服降压药，特别是氯压定、心得安、甲基多巴等降压药物。据报道，高血压患者若突然停药，可有5%左右的病人会在40小时左右的时间内出现血压大幅度反跳。而且由于冬天血压较易升高，病人还应当及时加药，在冬季，高血压患者的降压药用量一般要增加1/3左右，才能把血压控制在理想水平。无论如何，调整用药需遵医嘱。
3.防治并发症：冬季易患流感、鼻炎、咽喉炎、扁桃体炎、气管炎等疾病，高血压病人尤其要注意预防和积极治疗，平时经常测量血压，有条件者还应定期进行血脂、血糖、心电图、脑血流图等检查，发现异常及时处理。
慢性肾炎：免疫消寒衣
消寒指数：★★★★☆
黄小姐：我的体质不好，隔三岔五地就感冒。去年我在一次同学聚会上喝了几杯酒，第二天又出现了上呼吸道感染的症状：咽痛、扁桃腺III度肿大，吃阿莫西林也不管用。半个月后，我的嗓子还是疼，正好遇上加班，没休息好，某天早上竟发现有血尿，到医院一检查，被确诊为IgA肾病。通过激素治疗，我的病情才稳定下来。可是，去年冬天，我没有重视护理，反复感冒，导致病情加重，出现了尿毒症，听说这病还没有根治的办法，一旦患上就要终身替代治疗。
像黄小姐这种容易感冒的人在冬天尤其要提高免疫力，预防慢性肾病复发或加重。
1.提高免疫力：中医认为肾脏是先天之本，补肾强身，提高免疫力的关键是肾。免疫力差的人不妨通过中药药膳来提高免疫力：气虚患者可用黄芪乌鸡煲补气，血虚者可用枸杞八宝粥补血，阴虚者可用哈士蟆炖木瓜补阴，阳虚者可用鹿茸酒补阳。
2.预防感冒：慢性肾炎的病人在感冒当天或次日常会使病情复发或加重，很多患有慢性肾炎的病人在看完感冒后就不得不“转战”肾内科了，还有不少肾病患者则是在感冒中发病的。许多肾病患者的感冒较为隐匿，由于身体免疫功能降低，不出现发烧、头痛等明显的感冒症状，只表现为怕冷怕风、咽喉痒痛等轻微不适感，往往不易引起患者重视，其实这样的感冒对肾脏的损伤同样严重。在冬季，肾病患者一定要预防感冒，如感冒后出现了浮肿、血尿等症状，一定要及时就医。患有尿毒症、糖尿病的肾病病人更要注意。
3.控制饮食：慢性肾病的饮食很有讲究，要尽量少吃高蛋白、高脂肪饮食。
糖尿病：降糖消寒衣
消寒指数：★★★★☆
老赵：我是在一年前被诊断为糖尿病的。去年冬天，我并没把这病当回事儿。后来，天气变冷，我感到胸口发闷，上医院做了心电图，提示为心肌缺血，间断服用过一些降血糖及改善心肌缺血的药物。不料，春节前夕我又感到胸闷了，心绞痛症状加重，被诊断为心肌梗死。经过抢救才脱离危险，医生说我的心肌梗死就是因为冬天没注意糖尿病护理才引起的。
老张在住院后学会了糖尿病的护理法则，糖尿病患者过冬一定要注意以下4个方面：
1.预防心脑血管并发症：寒冷会引起血管收缩，血流减慢，因此糖尿病患者冠心病、中风的发病率是正常人的5倍。糖尿病患者，尤其是老年糖尿病患者要注意防寒保暖，避免情绪波动，体位改变（如起床和下地）时动作宜缓慢，避免出现心脑供血不足。
2.保暖降血糖：天气突然变冷时，交感神经处于兴奋状态，可引起肾上腺素分泌增多。肾上腺素虽然能够促进肠道对葡萄糖的吸收，但同时也可抑制肌肉组织对葡萄糖的摄取，并抑制胰岛素分泌，可使血糖升高，使病情加重或控制不利。
3.饮食搭配：多吃蔬菜水果，摄入足够维生素。多吃些具有天然红色的食品，如红椒、胡萝卜、西红柿、山楂等，它们能补充冬季容易缺乏的营养物质，起到清除体内自由基、抗氧化、抗感冒的作用。
4.护脚防损：穿宽松的鞋，经常换袜子，保持脚部清洁、干燥，每晚用37°C左右的热水泡脚10分钟，有助于防寒保暖及改善局部血液循环。同时要防止跌伤，积极治疗足癣，避免用手撕破脚上的皮和挠脚趾止痒，以免皮肤破损导致化脓性细菌感染。
附：2020年冬九九时间表
一九：2019年12月22日～12月30日
二九：2019年12月31日～2020年1月8日
三九：2020年1月9日～1月17日
四九：2020年1月18日～1月26日
五九：2020年1月27日～2月4日
六九：2020年2月5日～2月13日
七九：2020年2月14日～2月22日
八九：2020年2月23日～3月2日
九九：2019年3月3日～3月11日