浅谈过敏性鼻炎、哮喘的关系与防治，抗IgE靶向治疗

摘要：在日前举办的“第十一届过敏性疾病国际高峰论坛”上，通过对过敏性鼻炎患者发病人数猛增的调查最新结果，指出了过敏性鼻炎是哮喘发病的一个重要危险因素，必须及时治疗，以免发展为过敏性鼻炎哮喘综合症。

尤其是小儿过敏性鼻炎，由于小儿上呼吸道感染性疾病结合小儿过敏性鼻炎是诱发小儿过敏性哮喘发病的重要危险因素。

近年来，过敏性疾病发病率明显上升。在11个大城市的调查发现，哮喘和/或鼻炎患者50%以上可找到明确的吸入性致敏原，最常见的为尘螨，包括屋尘螨、粉尘螨、热带螨，致敏率自北而南逐渐增加。而屋尘螨、粉尘螨与热带螨的皮肤指数与哮喘严重程度显著相关。65%以上的患者存在多重过敏现象，哮喘合并鼻炎的患者皮试阳性率和多重致敏率显著较高，其中艾蒿、豚草等秋季花粉过敏患者的皮肤过敏指数与鼻炎哮喘的严重程度显著相关。

有研究表明，过敏性鼻炎和哮喘发病率显著增加，已累及40%的6-7岁儿童。花粉是促使呼吸道过敏疾病增加的主要因素，尤其在工业化城市的效区。一项关于我国夏秋季花粉过敏性鼻炎患者中，有53%的患者合并过敏性哮喘。过敏性鼻炎和哮喘发病季节多集中在8月中旬至9月底，少数患者公在空气中花粉浓度最高的8月下旬出现发作性鼻炎和哮喘，多数患者诉说在阳光明媚的晴天或多风的天气，过敏性鼻炎的症状会明显加重频发，阴雨天过敏性鼻炎和哮喘的症状减轻，雨过天晴可诱发严重的哮喘发作。

进入8月初，夏秋季花粉过敏患者会出现鼻-结膜炎症状，打喷嚏流鼻涕症状，最明显的是结膜炎症状，莫名的眼睛奇痒，发红，流泪，8月中旬，鼻炎和结膜炎的症状继续加重，部分患者出现夜间持续性咳嗽喘息的哮喘症状。

应加强儿童过敏性鼻炎的早期干预预防哮喘病发

避免接触过敏原、受凉、烟雾等环境；体位变化及改变食物性状，少量多餐对过敏性哮喘有效；强化体质调节，有效利用复方抗过敏益生菌舒敏诺调节儿童免疫功能，预防过敏；及时接种疫苗，预防呼吸道传染病和呼吸道感染。

目前大多数学者认为对儿童过敏性鼻炎应该实施早期干预性抗炎及免疫调节的治疗，包括小剂量应用抗过敏药物和强化对过敏反应的免疫调节补充复方抗过敏益生菌舒敏诺调整过敏体质的非药物治疗儿童过敏性哮喘手段。目前国内许多医疗机构以及患儿家长对早期干预性抗过敏治疗及过敏反应免疫参与治疗的观念正在改变，2013年7月解放军301部队总医院正式启动亚健康门诊，功能性保健品正式进入医院，医院已把增强肌体免疫力，防病治病，提高人体健康素质纳入到保健治疗规划中，预示着我国医疗理念大变革，减少抗菌素的滥用已不再是口号，免疫调节对过敏性疾病的预防免疫调节功效正受到关注。

通过对儿童过敏性鼻炎的调查发现，如果特异性 IgE 水平升高，且同时有呼吸症状或过敏症状，对儿童过敏性鼻炎和哮喘的临床诊断意义更大。如何能有效降低特异性IgE抗体水平，恢复免疫功能成人保护过敏性鼻炎儿童的重要研究目标，研究表明：过敏体质人群体内罗伊氏乳杆菌、唾液乳杆菌的数量远低于健康体质，这正是过敏反应发生的先决条件。人体内缺乏唾液乳杆菌会使血清中的IgE抗体升高和脾脏细胞IFN-γ分泌量不足，诱发皮肤、粘膜出现多种过敏反应。

台湾四大医学中心通过对过敏儿童定量补充罗伊氏乳杆菌、唾液乳杆菌证实：

1、有助于减少血清中特异性IgE抗体之生成；

2、有助于促进脾脏细胞IFN-γ分泌量。补充3个月后，过敏儿童体内罗伊氏乳杆菌数量基本达到正常值，停止补充跟踪显示：3年内过敏儿童没有发生过敏反应，罗伊氏乳杆菌是健康儿童消化道提取的原生菌株，安全高效，婴儿孕妇均可补充。