“药”你知道，雾化治疗哪些药物不能使用

近期这段时间也是流感小高峰，各大儿童医院人山人海，不仅诊室内外等候看病的小病号多，雾化室里的小病号也是人满为患。

雾化吸入治疗目前是限制输液以后的一种常用治疗形式，很多家长也自行购买便携雾化器在家给孩子雾化，但对于雾化的药物却十分迷茫，不清楚哪些可以使用，哪些不可以使用。

一、常见的雾化治疗药物有哪些

目前临床使用的雾化药物有：吸入性激素类药物，扩支气管药物，祛痰药物。医生会根据患者的病史、症状、查体结果以及辅助检查，来确定使用哪一种或者哪几种药物（联合）雾化。

1. 吸入性糖皮质激素

主要作用：减轻气道炎症，有效控制宝宝的喘息及咳嗽症状。

医院的常用药：布地奈德混悬液，10~20分钟就可以发挥抗炎作用，对于急症很有效。

2. 支气管扩张剂

主要作用：治疗支气管哮喘急性发作，解除支气管痉挛，是宝宝哮喘、喘息的常用药。

医院的常用药：①β2受体激动剂，有明显气管痉挛的患儿（比如急性喉炎），多用到这类药；②抗胆碱能药，多用于急性发病。

3. 祛痰药

主要作用：降低痰的黏稠度，更容易把痰咳出来。

医院的常用药：盐酸氨溴索

以上三类药物是常规雾化治疗用药，如果是需要长期雾化的孩子（比如哮喘），则需定期询医，及时调整用药，尽可能减少副作用。

二、这3类雾化药物千万不要使用

根据今年2月份新出版的

2019年版“雾化吸入疗法合理用药专家共识”

以下药品不适合用于儿童雾化治疗

1.静脉制剂

某些静脉制剂中含有酚、亚硝酸盐、亚硫酸盐等吸入后可诱发哮喘发作。如氨溴索，国内尚无雾化剂型。非雾化制剂的药物无法达到雾化颗粒要求，无法通过呼吸道清除，可能在肺部沉积，从而增加肺部感染的发生率，不推荐雾化使用。

2.地塞米松、庆大霉素、α-糜蛋白酶

①地塞米松：无雾化剂型，该药进入体内后，需经肝脏转化后在全身起作用，不良反应大；脂溶性低、水溶性高，与气道黏膜组织结合较少，肺内沉积率低，与糖皮质激素受体的亲和力低，在气道内滞留时间也短，疗效相对也较差。故不适合雾化。

②庆大霉素：无雾化剂型，气道药物浓度过低，达不到抗感染的目的，细菌长期处于亚抑菌状态，产生耐药，同时可刺激气道上皮，加重上皮炎症反应。故不适合雾化。目前我国尚无专供雾化吸入的抗菌药物制剂。

③α-糜蛋白酶：无雾化剂型，对视网膜毒性较强，雾化时接触眼睛容易造成损伤；遇血液迅速失活，不能用于咽部、肺部手术患者；有报道该药对肺组织有损伤，吸入气道内可致炎症加重并诱发哮喘。故不适合雾化。

3.中成药

中成药因无雾化吸入制剂，所含成分较多，安全性有效性证据不足，不推荐雾化使用。

三、家庭雾化的优势

需要长期雾化吸入的患儿均可以考虑家庭雾化给药方式，患儿在熟悉环境中，可避免恐惧造成哭闹，更容易配合；家中雾化操作方便，增加患儿依从性；节省去医院的时间和交通成本。

四、雾化会对孩子的健康造成影响吗？

雾化吸入常用的是吸入性激素，因此有些家长就担心雾化是否会影响到患儿的生长发育。其实这也是不用太过于担心，因为患儿吸入的激素只是作用于局部，吸入的量很少，即使很少量经过呼吸道、消化道进入体内也会很快被代谢分解掉，一般不会引起严重的全身不良反应。

最后再给各位家长提醒一下：

用不用药物，用什么药物，单独使用还是联合使用，多少剂量、多少时长、速度如何...这些都要遵循专科医生的指导，切勿自行用药或者随意增减。