乍一看是哮喘，CT回报支气管扩张，其实是…

哮喘呼吸医生集团（北京·潍坊）潍坊卫恩医院

卫医健康丨恩护万家

小王有“哮喘”好几年了，跑遍了各大医院，各种治疗哮喘的药物用了个遍，可怎么也控制不好，老是反反复复。来我院就诊，根据病史、症状、体征，初步诊为“支气管哮喘”，检查胸部CT发现右上肺有支气管扩张，呈“指套征”，管腔内有高密度粘液栓形成，CT回报“支气管扩张并粘液栓形成”，马上安排血液检查：嗜酸性粒细胞12%，IgE1200ng/ml，考虑ABPA，马上安排治疗，病情很快得到了控制，复查CT粘液栓也消失了。

有一种过敏是真菌过敏：

支气管哮喘和过敏有关，导致人过敏的过敏原千千万万，其中有一种和真菌有关，尤其是曲霉菌。

什么是曲霉菌?

曲霉菌占空气中真菌的12%左右，主要以枯死的植物、动物的排泄物及动物尸体为营养源，为寄生于土壤中的腐生菌，很多患者接触霉玉米和鸽子粪便之后发病，这些曲霉菌可以随风飘扬，漂浮在空气中，被人体吸入后会导致身体的异常，对于过敏的人来说，可导致持续严重的过敏状态，这是其导致人体产生哮喘样发作的主要原因，称为变态反应性支气管肺曲菌病。

哮喘呼吸医生团队在治疗患者

·变态反应性支气管肺曲菌病

该疾病其实是曲霉菌所致的哮喘样疾病，肺部的表现为大量的支气管分泌物淤积于支气管内，导致支气管腔扩大而表现为支气管扩张，粘液比较粘稠，不易排出，密度高，CT纵膈窗上可表现为高密度影。

2019全国优秀呼吸医生魏春华教授带领哮喘呼吸医生团队在查房

• 实验室检测

该病的诊断肺功能可表现为阻塞性通气功能障碍，不具有特异性。可行血液IgE检查和曲霉菌抗体的检查和皮肤点刺实验，如果血液总IgE超过500要高度怀疑该病，超过1000则几乎可以诊断，如果曲霉菌抗体阳性结合典型的胸部CT表现可以确诊。

卫恩医院 医学影像中心

• 治疗需要双管齐下

ABPA虽然是以哮喘为主要表现，但是常规的抗哮喘药物治疗效果并不好，需要口服激素和使用抗真菌药物治疗，如强的松或甲强龙、伊曲康唑，双管齐下才能有较好的治疗效果，但该病不易除根，容易复发，在治疗后需要注意避免接触过敏原。

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(潍坊护理职业学院临床医院/潍坊卫恩医院 医学影像中心 主治医师 管华东供稿 VETV刘海涛编辑)

卫恩医院 医学影像中心 管华东主任 供稿