为什么哮喘治不好？做好这些就不难

又到一年深秋时，哮喘在这样的季节很是苦恼，总是喜欢发作尤其是夜间和晨起的时候，病人或孩子的家长很是焦虑和困扰，为什么哮喘治不好？首先哮喘是一种异质性疾病，遗传和环境因素是主要的影响因子，外源性变应原容易诱发哮喘，季节冷然交替对哮喘影响很大，如遇到扬花季节更是频频发作，对那“美丽的花絮”要说爱你不容易。首先，支气管哮喘是种常见的慢性气道炎症性呼吸道疾病，临床上表现为反复发作的喘息、气急、胸闷、咳嗽，常在夜间和（或）清晨发作或加剧。气道慢性炎症是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、平滑肌细胞、气道上皮细胞等多种细胞组分参与的炎性改变，同时伴有气流受限和气道高反应性，随病程的延长可导致气道重塑。除了典型的哮喘外，还有咳嗽变异性哮喘、胸闷变异性哮喘和隐匿性哮喘等无喘息症状、也无哮鸣音的不典型哮喘。根据临床表现哮喘分为急性发作期、哮喘慢性持续期和临床缓解期。如何才能很好地控制哮喘发作呢?

一、必须

长期、规范

的药物治疗一旦确立了哮喘的诊断，就应该尽早开始规律的控制治疗。根据患者病情严重程度、症状控制水平和风险因素，进行长期的阶梯式治疗，以获得良好的症状控制及减少急性发作的风险。要长期维持治疗，坚持

每天规律的使用

控制药物，规范用药以控制症状并维持，根据病情按需使用缓解药物以迅速缓减哮喘症状。

1、哮喘急性发作时的处理哮喘急性发作时，按需使用

缓解药物

（又称急救药物），尽快解除气流受限、缓解症状和改善缺氧，吸入型速效β2受体激动剂是目前最有效的缓解药物。急性发作应即给予短效β2-受体激动剂沙丁胺醇气雾剂吸入，中重度急性发作首选短效β2-受体激动剂（SABA）（沙丁胺醇、特布他林）吸入治疗，每20分钟或连续雾化给药，随后根据需要每4小时吸入1次间断给药，中重度急性加重首选口服泼尼松龙0.5～1.0mg/kg(糖皮质激素)。缓解药物包括速效吸入和短效口服β2-受体激动剂如沙丁胺醇、全身性激素、吸入性抗胆碱能药物、短效茶碱等。

2、哮喘慢性持续期

需坚持每天使用药物并长期维持

，首选吸入性糖皮质激素（ICS）如布地奈德，用于控制症状的药物还包括白三烯调节剂（孟鲁斯特）、长效β2-受体激动剂（LABA）（须与ICS联合使用）、全身性激素（强的松龙）、缓释茶碱、色甘酸钠、抗IgE单克隆抗体及其他有助于减少全身激素剂量的药物等。

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、

治疗方案的调整当哮喘症状控制且肺功能稳定并维持至少３个月后，可考虑降级治疗。单独吸入中高剂量吸入性糖皮质激素（ICS）的患者，将吸入性糖皮质激素（ICS）剂量减少50％；单独吸入低剂量ICS的患者，可改为每日１次用药；联合吸入激素和口服缓释茶碱的患者，将吸入激素剂量减少约50％，仍继续使用缓释茶碱联合治疗，然后再减去与激素合用的控制药物，以最低剂量ICS维持治疗。使用最低剂量的控制药物，达到哮喘控制１年且哮喘症状不再发作，可考虑停用药物治疗。

二、治疗中的注意事项

1、吸入喷雾后要及时清洗面部和漱口，可防止药物引起的声音嘶哑、咽部不适、口腔念珠菌感染。

2、长期使用吸入性糖皮质激素（ICS），在医生的指导下逐渐减量至最低有效量维持治疗，不可骤然停药。

3、治疗哮喘是个长期的过程，要规范用药，必须坚持长期、持续用药，不可随意增减药物和剂量，更不可症状缓解后就马上停药。

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、

按说明书正确使用吸入装置，用前将气雾剂摇匀，尽量将痰液咳出，保证口腔内不遗留食物，以免影响治疗效果。

5、避免过敏原暴露，尽量避免接触花粉、尘螨、动物皮毛、霉菌、油漆、烟草烟雾，不养宠物，保持清洁卫生，衣被要勤放在阳光下晾晒。

6、加强运动锻炼，增强机体免疫力，尽量避免感冒。通过长期持续和规范的治疗，可达到并维持哮喘症状的良好控制，减少和控制哮喘急性发作的发生。