你有听说过慢阻肺的“五驾马车”吗？

Q糖尿病的“五驾马车”相信很多人都耳熟能详，但你有听说过慢阻肺的“五驾马车”吗？A

广州呼吸健康研究院陈荣昌院长常强调慢阻肺的日常治疗有五点需要注意：戒烟、规律用药、预防感冒、加强营养、运动锻炼，即上述所提及的“五驾马车”。

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下面跟大家详细谈谈这“五驾马车”

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第一驾马车是“戒烟”

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慢阻肺的主要致病因素是吸烟，绝大多数的慢阻肺患者都是老烟民，整天烟不离手，牙齿和手指都被烟熏得黄黄的。门诊时需常规询问患者是否吸烟，当得知患者还在吸烟时，应尽力劝戒。奈何病人总是诸多推诿，“我都想戒，但抽了几十年，哪有这么容易戒啊”，又或者“我有个朋友戒烟前好好的，戒烟不久就病了”，更有甚者说“戒饭可以，戒烟不行”......凡此种种。

对于上述病人，首先我们要保持心平气和，理解患者的难处，因为烟草依赖又称尼古丁成瘾，是一种慢性成瘾性疾病，戒烟困难实际上是烟草依赖造成的。其次，要运用自身所掌握的有关烟草对人体尤其是呼吸系统疾病的不良影响，结合一些成功案例规劝患者戒烟，并为患者制定相应的戒烟计划(常规建议3个月戒除烟瘾)，让家属陪同监督落实戒烟计划。另外，医院内提供有专门的戒烟门诊，病人也可以前往就诊，科学戒烟。最后，提供有关戒烟的宣传资料让患者回家继续学习，深知吸烟危害。

总之，动之以情，晓之以理，软硬兼施，力求让患者早日戒烟成功！

第二驾马车是“规律用药”

俗语有云：好了伤疤忘了痛。不管是在门诊还是住院部，时常会见到一些患病多年的“老病号”依从性不高，用药情况很糟糕，不舒服的时候积极求医用药，待病情有所好转就自行减药甚至停药，这会导致疾病反复发作加重，让患者苦不堪言。

慢阻肺属于慢性病，需要长期规律用药，尤其是吸入药物。正确、规律使用吸入药物对于患者减轻呼吸困难症状、稳定病情、提高生活质量等是非常有帮助，建议患者每次门诊或住院时应主动让医护人员检查自己是否正确掌握吸入药物的方法。

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第三驾马车是“预防感冒”

受凉感冒是导致慢阻肺病人急性加重的常见诱因。因此，在平时起居需注意保暖，避免受凉。在疾病的稳定期还可接种流感疫苗（每年接种一次）和肺炎疫苗（每五年接种一次），以提高自身的主动免疫能力。

第四驾马车是“加强营养”

慢阻肺的患者因为长期疾病消耗、胃口欠佳或存在偏食、忌食等不良的饮食习惯，大部分患者都是消瘦的，用“皮包骨”形容都不为过。

有资料显示，单纯的瘦体重也能大大增加慢阻肺患者的死亡风险。因此，患者每日膳食应包括谷类、肉类、蛋类、乳类、豆类及制品、蔬菜或水果等食物，少量多餐，不宜过饱，避免进食产气食物，如汽水、啤酒等。有明显缺氧时，可于进食过程中用双腔鼻导管吸氧。此外，如进食时经常发生呛咳，应警惕是否有误吸或吸入性肺炎的发生。

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第五驾马车是“运动锻炼”

生命在于运动，生命不息，运动不止。有些患者得了慢阻肺后很怕运动，因为运动会引发气喘，患者觉得不动就不喘，久而久之，就懒得动了。

病情严重程度不同的患者，运动锻炼要求是不一样的。一般病情较轻的慢阻肺患者建议慢跑、爬山、踩单车、爬楼梯等，而病情比较重的患者可以快步走、八段锦、太极拳等，更严重者可以戴着氧气或无创呼吸机做原地踏步、扩胸运动、功率单车等，当做运动感到气促明显时可以停下来休息，做一下缩唇呼吸（用鼻子吸气，呼气时嘴巴缩成鱼嘴形慢慢呼气），运动应循序渐进，持之以恒！