肺癌患者常见浑身无力，原因是它

当一个健康的人因日常活动而疲倦时，可以通过睡眠和休息来缓解。癌症相关的疲劳是完全不同的，不仅容易情绪低落，其相关性乏力程度更严重，少量的活动就会感到疲倦。此外，睡眠和休息无法完全缓解，并且可能持续很长时间。

今天带大家来看下什么是癌因性疲劳，有什么办法来解决。

癌因性疲劳到底是什么？

早在19世纪80年代Hay Lock Har就提出相关概念和研究，一直持续到2014年，美国国家综合癌症网将癌因性疲劳（CRF）定义为一种扰乱机体正常功能的非同寻常的、持久的、主观的劳累感，与活动强度无关，与癌症或癌症治疗有关，常伴有功能障碍。

癌性疲劳从体力、精神、心理、情绪等方面影响患者，临床上可出现无精力、虚弱、懒散、冷漠、思想不集中、记忆力减退、沮丧等多种表现形式。

癌症患者疲劳的原因是什么？

恶性肿瘤患者的疲乏发病率高达76%，若配合其他治疗方式，疲乏的发病率会高达90%-100%。其中54%有恶心症状，23%有抑郁症状，20%感到疼痛。患者产生疲乏的原因多和下面三个方面有关。

1、癌症本身

身体的能量来自食物。肿瘤通过各种途径使机体代谢发生改变，机体不能从外界吸收营养物质。例如食管癌、胃癌、结肠癌等会影响食物的摄入以及营养物质的吸收，导致机体所需的热量和电解质等不足，引发乏力；骨肿瘤或肿瘤发生骨转移，常会发生高血钙等典型肿瘤急症，特征是疲劳、反胃、口渴、频尿等；淋巴瘤与血液肿瘤常导致贫血，这也是乏力的重要原因。

肿瘤细胞还会从人体固有的脂肪、蛋白质中夺取营养物质。机体长期处于营养不良的状态，疲劳感就会随之加重。晚期肿瘤患者还会因为严重的营养不良出现病情恶化，导致乏力。

2、癌症治疗：手术、化疗、放疗、生物治疗

针对不同的治疗方式，疲乏的发病率不同。

接受手术的患者100%会有疲乏，接受化疗的患者发病率约为75%-96%，放疗的患者为82%-96%，接受干扰素治疗的患者发病率为70%-100%。

手术：

疲劳是手术的常见副作用，但随着时间的推移会缓解。当手术与其他癌症治疗相结合时，手术引起的疲劳可能会更严重。

此外，手术治疗本身的伤害、术后疼痛、后续的修复反应、麻醉的后续影响、卧床引起的健康状况失调、失血性贫血等都可能会影响患者体能。

化疗：

化疗会引起患者恶心呕吐、食欲减退，使机体能量摄入减少；排便不通畅、疼痛和失眠加重了身体能量的消耗，机体对能量的需求超过能量供给，这些都会导致疲乏。

化疗后引起的骨髓抑制也会导致乏力，尤其在化疗后7~14天左右最为明显。 然后疲劳感会持续到下一次治疗，并且会随着治疗周期的增加而增加。一些研究表明，患者在化疗的所有周期都有非常严重的疲劳。化疗结束后疲劳减少，但大部分患者无法恢复正常。许多患者在治疗结束后数月或数年感到疲劳。

放疗：

放疗使得毒性细胞降解产物积聚，增加能量消耗，造成肝细胞损伤从而导致的氧化改变等，都会引起疲乏。 另外一项研究表示放疗导致病人血白细胞、血红蛋白、血清白蛋白降低与疲乏的发生有关。因此贫血也是引起疲乏的因素之一。

生物治疗：

进行生物制剂治疗时病人会经常出现寒战、头痛、发热、腰酸、肌痛等类似流感综合征的不适反应，加剧疲乏程度。并且疲乏的严重程度与生物制剂的类型、剂量、给药途径等因素相关。

3、心理社会因素

癌症的诊断、癌细胞的神经毒性作用、治疗影响以及对预后的担心、自我形象、药物治疗等问题都会导致患者出现一系列的精神心理不良反应，如：情绪紊乱、焦虑、沮丧、害怕、愤怒、悲伤等，这些负性情绪对疲乏也是一种促进，同时会加重精神疲乏。

如何才能确定是不是癌因性疲乏？

目前，疲劳没有任何检测可以诊断，因此，如果觉得症状严重，请寻求医生帮助进行评估，改善这些症状。

疲劳评估包括身体检查和血液检查。

身体体检

和一般的体检不同，医生会重点检查是否存在呼吸困难或肌肉力量减弱等问题。并检查行走、姿势和关节运动。

医生可能会根据以下几点评估疲劳程度（比如0到10的等级评定）

当出现疲劳时，会持续多久，缓解或加重的方式有哪些；

是否患有癌症或治疗的症状或副作用，例如疼痛。

正在服用的药物有哪些；

睡觉和休息的习惯是否改变；

饮食习惯和食欲或体重的变化；

疲劳如何影响日常活动和生活方式；

疲劳如何影响能够工作；

是否患有抑郁，焦虑或疼痛；

健康习惯和过去的疾病和治疗。

血液检查

主要是检查血常规，来判定是否存在贫血。

解决癌因性疲乏的困扰，从这两个方面轻松应对

包括非药物治疗和药物治疗。

非药物治疗

1、健康教育

对有关疾病的诊断和治疗进行相关了解，得到关于可能面临情况的有效信息有助于帮助树立正确的治疗预期，产生更为积极地情绪。

2、锻炼

2007年美国肿瘤护理学会循证医学小组研究人员指出，活动锻炼是有证据证实唯一有效的癌因性疲乏的干预措施。锻炼可以减少功能性能力的丢失，降低疲劳程度。有氧运动可以减轻癌症患者的疲乏和心理应激反应，改善生理和心理状况。

3、休息和睡眠

癌症患者比健康人花更多的时间休息和睡觉，但其睡眠模式被严重破坏，通过睡眠卫生咨询、放松治疗、睡眠限制、药物个体化方案干预，可以增加休息和睡眠从而改善疲劳。

4、调节心理

要想克服癌性乏力，情绪管理十分重要。要保持乐观的情绪，敢于承认癌性乏力的真实存在，并认识到它的独特表现，及时把疲劳感告诉医生，以便其做出相应处理，最大程度上缓解乏力症状，减少痛苦。一旦出现严重的心理问题，必要时请跟心理医生沟通。

药物治疗

1、纠正贫血

改变饮食习惯：多吃富含铁和维生素的食物；

输血红细胞：输血治疗贫血症效果很好，但存在一些副反应；

药物治疗：咨询医生，遵医嘱用药。

2、治疗疼痛

治疗疼痛可能会缓解疲劳，但是阿片类的止痛药可能会让患者感到乏力困倦，因此使用剂量需要临床医生根据患者情况判定。

3、治疗抑郁症

精神兴奋药物可以帮助一些患者有更多的精力和更好的情绪，并帮助他们思考和集中注意力。