头痛？鼻塞？流鼻涕？换季你受到鼻窦炎的折磨了吗

概论

No.1

鼻窦在哪里

鼻窦是颅骨内的空腔，共有四对，分别位于鼻腔两侧、后面和眼睛周围，与鼻腔相通。内有黏液，可以帮助保暖、润湿和过滤吸入的空气。当正常引流黏液的通道被阻塞时，感染就可能发生。

No.2

急性鼻窦炎

急性鼻窦炎是指鼻窦炎症状持续不超过四个星期。症状通常开始于一个普通的感冒，一般在一周至10天内自行消失。但在有些时候，可能发展为细菌感染。

No.3

慢性鼻窦炎

慢性鼻窦炎，也被称为慢性鼻-鼻窦炎，经常在被确诊时症状已经持续超过12周，甚至已经经过药物治疗。

患有过敏性鼻炎或哮喘的人更容易经受慢性鼻窦炎之苦。这是因为由于过敏性鼻炎或哮喘的存在，气道更容易有炎症。鼻窦炎也可以由细菌或真菌感染，鼻中隔偏曲，鼻息肉等引起；或在极少数情况下，免疫系统缺陷导致反复炎症感染。

症状

变态反应检查可以找出慢性或反复鼻窦感染是否由过敏导致。

对于慢性或严重患者，可以用鼻内窥镜来检查鼻腔。鼻内窥镜是将一根装备了光源或照相机的细长的管子插入鼻孔，以查看鼻窦通道寻找堵塞。

CT扫描可用于检查鼻窦异常 -通道狭窄，分泌物堵塞，息肉或鼻中隔偏曲等。

如果以下症状存在，需要立即看医生：

• 发烧；

• 在脸颊或眼睛周围红，肿，痛；

• 严重头痛，神志不清；

• 颈部僵硬。

治疗

鼻窦炎的治疗取决于病因，严重程度和症状的持续时间。

No.1

急性鼻窦炎

70 ％ 病人自行恢复，无需任何处方药。

如果病因是细菌感染，用抗生素治疗可缩短急性鼻窦炎的持续时间，也可以减少症状的严重程度。

其它治疗包括：

• 解充血剂或用盐水喷鼻可有助于缓解症状，促进感染分泌物的引流。

• 充分休息，每天喝几杯水，保持身体的水分。

• 非处方止痛药，如阿司匹林，对乙酰氨基酚（泰诺）或布洛芬（Advil, Motrin，等等）可能有用。不要给18岁以下的儿童服用阿司匹林。

• 除了药物治疗，有些人觉得呼入热而潮湿的空气，用热敷或盐水冲洗鼻腔有帮助。

No.2

慢性鼻窦炎

通常不是由细菌感染引起，所以用抗生素治疗往往于事无补。要注意避免诱因，尤其是如果症状是由过敏引发的。

一线治疗是在医生的指导下，使用皮质类固醇喷雾剂喷鼻或灌洗。

当药物治疗失败，可以考虑鼻内窥镜手术。做这个决定可能会非常复杂，应审慎衡量。要在患者，过敏/免疫科医生，和耳鼻喉医生之间讨论。手术应该作为儿童治疗的最后选择。

鼻窦手术并不是一个一劳永逸的方法。鼻窦手术后，大多数患者仍然需要接受药物治疗，防止慢性鼻窦炎的复发。

作者简介

惠轶群

医学博士，1999年毕业于中国协和医科大学，随后在宾夕法尼亚大学获得药理学博士。过敏哮喘免疫专科医生。现于纽约执业，并在西奈山医院从事教学。

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