认识支气管肺炎

文 / 中西医肺病专家何明
2019-08-15 11:23
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支气管肺炎是儿童和婴幼儿常见的感染性疾病,也是儿童住院率最高的一个病种。支气管肺炎最常见的是由细菌,病毒,霉菌,肺炎支原体,衣原体,流感嗜血杆菌等病原引起,也可以由细菌和病毒引起混合感染,一般病毒性肺炎以间质受累为主,细菌性肺炎以肺实质受累为主,亦可累及肺泡。肺组织炎症使呼吸膜增厚及下呼吸道阻塞而导致通气和换气功能障碍。

发病条件

一年四季均可发病,北方多发于冬春寒冷季节以及气候急剧变化时。

室内居住拥挤,通风不良,空气污染。

营养不良,维生素D缺乏性佝偻病,先天性心脏病,低体重儿,免疫缺陷者等均可容易发支气管肺炎。


认识支气管肺炎


主要症状

1、发热:热型不定,多为不规则热亦可弛张热和稽留热。需要注意的是新生儿,重度营养不良患儿体温可以不升或者低于正常(这解释了很多宝妈疑惑,我家宝宝没有发热怎么就肺炎了?)

2、咳嗽:比较频繁的咳嗽,刚开始为刺激性干咳,后期咳嗽反而减轻,转为有痰,恢复期,一直有偶咳带痰,不容易干净。

3、气促:多在发热,咳嗽后出现。

4、全身症状:精神不振,食欲减退,烦躁不安,轻度腹泻,呕吐。

认识支气管肺炎

一些常见体征

1、呼吸增快:40到80次每分钟,并可见鼻翼煽动和吸气性凹陷。

2、发绀:口周,鼻唇沟和指(趾)端发绀,轻度肺炎小宝宝无发绀症状。

3、肺部啰音:早期不明显,可有呼吸音粗糙,减低,以后可在背部两侧下方及脊柱两旁于深吸气末可闻及固定的中细湿啰音。


认识支气管肺炎


检查

1、血液检查:

病毒性肺炎白细胞计数大多数正常或者偏低,也有少数增高的,时有淋巴细胞增高,C反应蛋白正常或上升不明显。细菌性肺炎,白细胞计数升高,中性粒细胞增多,C反应蛋白增高。

2、X光检查:

早期胸片肺纹理增强,两肺下野,中内带出现大小不等的点状或小斑片状影,或融合成大片状阴影,甚至波及节段。

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