你不得不知的肺部小结节的秘密

根据美国NCCN（国家综合癌症网）肺癌筛查指南，对于高危人群应用低剂量螺旋CT（LDCT）做每年常规检查，结果发现，与胸片体检相比，LDCT体检可以使肺癌死亡率降低20％，使任何原因死亡率降低7％。

NCCN指南建议对肺癌高危人群每年进行肺部低剂量螺旋CT检查。

高危人群是指：

1、 55-74岁，正在吸烟或者戒烟少于15年，并且吸烟指数大于30包年（如每天1包，30年）。

2、 年龄大于50岁，吸烟指数大于20包年，并且合并下列情况之一者： 肿瘤病史；肺病史；家族中有肺癌患者；住所氡暴露和致癌物质的职业性暴露（包括砷、铬、石棉、镍、镉、铍、二氧化硅和柴油烟气）。

以上肺癌高危人群建议每年行低剂量螺旋CT（LDCT）检查，最少2年或者直到患者不再适合彻底治疗，其他中、低危人群不推荐常规LDCT检查。

根据CT检查结果不同，采取不同的处理措施：

1、没有肺部结节：每年LDCT检查，最少2年或者直到患者不再适合彻底治疗。

2、发现肺部实性或部分实性结节（无良性钙化、脂肪或炎性表现的结节）：

（1）＜6mm，每年LDCT检查，最少2年或者直到患者不再适合彻底治疗。

（2）6―8mm，3个月复查LDCT，6个月内如无增长，每年复查LDCT，最少2年或者直到患者不再适合彻底治疗。

（3）>8mm，考虑PET/CT检查，如怀疑肺癌，手术或活检；不考虑肺癌，3个月复查LDCT，6个月内如无增长，每年复查LDCT，最少2年或者直到患者不再适合彻底治疗。

以上情况在动态观察中，如发现结节增长，建议手术切除。

（4）发现支气管内结节，1个月后复查LDCT（假如有剧烈咳嗽立即复查），如无消退，做纤维支气管镜检查明确。

3、发现肺部磨玻璃影（Ground glass opacity，GGO）或磨玻璃结节（Ground glass nodule GGN）、非实性结节（Nonsolid nodule NS）：

（1）<5mm，12个月内复查CT，如稳定，每年LDCT检查，最少2年或者直到患者不再适合彻底治疗。如有增大，可以考虑3-6个月动态复查LDCT或者手术切除。

（2）5-10mm，6个月内复查CT，如稳定，每年LDCT检查，至少持续2年或者直到患者不再适合彻底治疗。

（3）>10mm，3-6个月内复查LDCT，如稳定，可以6-12个月内复查LDCT，或者活检或手术切除。

以上动态观察中如果发现结节增大或者实性变，除直径<5mm者可以考虑3-6个月动态复查LDCT外，其他均应手术切除。