柳叶刀:中国有4570万成年人患有哮喘，如果咳嗽持续超过8周，必须就医。

近日，国际权威医学杂志《柳叶刀》(Lancet)在网上发表了中国学者完成的大规模人口研究的另一项重要成果，即中国成年人肺健康研究。研究证实，中国20岁及以上人群哮喘患病率为4.2%，患病人数达到4570万。

研究主任、中国工程院副院长、中国医学科学院北京协和医学院院士王晨表示，该研究揭示了中国哮喘的严重发病情况和沉重的疾病负担。

我国哮喘的诊断率、检出率和治疗率都很低。

据了解，中国成人肺健康研究项目联合全国12个优势呼吸单位，采用严格的多阶段分层整群随机抽样流行病学调查方法，对全国代表的10个省(市)的5万多名城乡居民进行了详细的现场调查和严格的肺功能检查。中国20岁及20岁以上人群哮喘患病率和患病率是结合2015年人口调查数据计算出的。

研究表明，71.2%的被调查哮喘患者未得到明确诊断，26.2%的患者肺功能气流受限。只有23.4%的患者接受了肺功能检查，5.6%的患者接受了标准吸入糖皮质激素治疗。

吸烟是中国成人哮喘的主要危险因素

对哮喘危险因素的研究和评估发现，在中国20岁及以上人群中，吸烟是最重要的哮喘危险因素。其他危险因素包括过敏性鼻炎、儿童呼吸道感染史、呼吸道疾病家族史等。

吸烟会诱发哮喘，哮喘主要是由香烟中的焦油、尼古丁和氢氰酸等有害成分引起的。尼古丁可以作用于植物神经，刺激迷走神经，引起支气管痉挛。焦油可引起支气管粘膜上皮的增殖和变异。

氰氢酸损害支气管粘膜上皮细胞和纤毛，增加支气管粘膜粘液分泌，增加气道阻力，削弱肺净化功能和纤毛活性，并反射性引起支气管痉挛。

此外，除了主动吸烟，哮喘也与被动吸烟密切相关。越来越多的证据表明，早年接触二手烟与哮喘有关。

目前，吸入糖皮质激素是国际公认的首选，但吸烟会导致哮喘患者对糖皮质激素产生一定程度的耐药性，削弱其抗炎作用。然而，戒烟可以恢复患者对药物的反应，提高疗效，减少药物用量。

咳嗽超过8周必须治疗和检查

哮喘的典型症状是喘息、气短、有或没有胸闷和咳嗽。但并非所有哮喘都有喘息症状。中山大学第一附属医院呼吸与危重病内科主任郭玉标提醒，咳嗽急性3周，亚急性3-8周。如果咳嗽超过8周，应在咳嗽专家诊所进行相关检查。

哮喘应该如何诊断？郭玉标说，肺功能检查一般都是进行的。简单地说，吹气试验，包括放松试验和兴奋试验，主要用于检测气道高反应性。

然而，这并不意味着哮喘可以通过检测一种气道高反应性来诊断。应监测气道高反应性的动态演变。一些患者还可能因急性呼吸道感染而出现气道高反应性，但这只是短暂的，并可能在3个月内转为阴性。然而，哮喘患者气道高反应性变为阴性需要更长时间，至少一年。