“世界哮喘日”，带你重新认识一下哮喘！

每年五月的第一个周二是世界哮喘日，今年已经是第19个。对于哮喘相信很多人应该多多少少了解一些。可是对于哮喘一些认知方面，不得不说存在许许多多的误区。榆林市中医医院柳慧明主任一一为大家解开误区，正确认识哮喘。

榆林市中医医院柳慧明

哮喘误区一：错把哮喘当支气管炎

在门诊中经常碰到这种情况：患者自诉反复咳嗽、气急，到个别基层医院就诊，医生却一直按支气管炎予以治疗，虽然每次治疗后可以缓解症状，但症状反复发作，长达数年。患者到有呼吸专科的医院就诊后，经过肺功能、拍片等检查，最后诊断为哮喘，按哮喘正规治疗后，患者的症状完全控制了。因此，反复咳嗽的患者不要随便按“支气管炎”治疗，而应该到呼吸专科就诊，并做肺功能检查，诊断清楚后再治疗。

哮喘误区二：忽视不明原因的慢性咳嗽

慢性咳嗽是指无明显原因，一般性治疗无效，长达8周的咳嗽。这种咳嗽患者由于做常规肺功能、胸片等检查均正常，容易被当成一种“习惯”性咳嗽治疗，往往效果不好。其实这些患者属于不典型哮喘，称为咳嗽变异性哮喘，按哮喘治疗，效果很好。因此，久治不愈的慢性咳嗽患者，除进行肺功能检查外，还需要做“支气管舒张试验”或“支气管激发试验”检查，排除哮喘。

哮喘误区三：哮喘只有发作后才治疗，不发作时不需要治疗

有的哮喘患者经正规治疗后，仍反复发作，经仔细询问后才知道，患者在症状控制后就自行停药了，因而导致哮喘反复发作。哮喘是一种气道的慢性炎症，而这种症需要长期的治疗，就像高血压和糖尿病患者需要长期治疗一样。事实上，哮喘治疗的重点应放在缓解期，通过缓解期的治疗，彻底消除气道内的炎症，从而达到预防哮喘发作的目的。

哮喘误区四：哮喘治疗只使用缓解剂而不使用控制剂

近年来，越来越多的患者及其家属认识到哮喘需要长期治疗，但很多患者只是坚持长期使用缓解剂而没有长期使用控制剂，治疗哮喘的药物分为缓解剂和控制剂，像“氨茶碱、万托林”等支气管扩张剂药物属于缓解剂，使用后可以很快地缓解哮喘症状，但这种治疗并不能消除导致哮喘的气道炎症，只是“治标”，而激素类药物能消除导致哮喘的气道炎症，属于哮喘治疗的控制剂，为“治本”。治疗哮喘，光“治标”肯定不对，一定要“标本兼治”。

哮喘误区五：哮喘发作时方吸入激素

哮喘是一种气道的慢性炎症，而控制这种炎症需要长期使用激素，在哮喘的急性发作期可以使用全身性激素。由于激素的长期全身使用有一定的副作用，因而在急性发作控制后要及时换用吸入激素。但吸入激素不能立即平喘，只有预先连续规则静脉用药3天至5天后才能发挥疗效，因此哮喘发作后才吸入激素是不对的。

哮喘误区六：担心激素副作用

尤其是家长因此不敢给孩子用药，事实上每天吸入800微克以下的激素，对人体影响十分微小，也不会影响儿童的生长发育，相反，如果哮喘长期不控制倒是会严重影响儿童的生长发育。

哮喘误区七：吸入激素无效

吸入激素是有效防治哮喘的根本方法，但许多患者反映，使用吸入激素后，哮喘仍未能很好地控制，这是因为患者未能正确地使用吸入激素，即患者使用吸入激素的方法不对，激素并没有被真正地吸入到整个气道，在这种情况下，患者需要在医生的耐心指导下，认真掌握正确使用吸入激素的方法。

虽然哮喘发病率越来越高，哮喘患者越来越多，但大家不必对此过分紧张，只要大家对哮喘有一个正确的认识和合理的治疗，千万别走进哮喘误区，相信哮喘是可以控制的。

柳慧明主任介绍：

呼吸内科主任，主任医师，毕业于陕西中医学院。陕西中医药学会呼吸病专科委员会委员，陕西医学会呼吸分会感染学会委员。在科内开展了支气管镜检查、肺功能检查，有创及无创机械通气，经皮肺活检等诊疗技术。擅长哮喘、慢性阻塞性肺疾、呼吸衰竭、胸膜疾患等疾病的中西医结合治疗。

科室介绍：

呼吸内科简介：

呼吸内科是我院成立最早，设施设备最齐全，技术力量最雄厚的临床科室之一。现有主任医师1名，主治医师3名,住院医师3名。科室下设门诊部、住院部、支气管镜检查室、肺功能检查室、中医综合治疗室等部门。拥有纤维支气管镜、多功能肺功能检查仪、有创呼吸机、无创呼吸机、全自动活检枪、多功能监护仪、电除颤仪等先进的诊疗设施。开设病床24张。对支气管哮喘、慢性阻塞性肺病，呼吸衰竭等疾病的诊疗，及经皮肺活检术处于全市领先地位。科室还担任全市突发公共卫生事件的会诊和救治工作。

二、科室特色

特色之一

——规范化治疗、中西医结合治疗、多种治疗手段

我们依照最新国际诊疗指南诊治呼吸系疾病，并努力发挥中医优势。在慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘的标准化治疗、中西医结合治疗方面，在全市处于领先地位。根据呼吸病的特点，开展了多种治疗手段，如氧疗、吸入疗法、雾化治疗、湿化治疗、中心静脉导管胸腔置入引流术等。以吸入疗法为例，它是将药物制成气雾颗粒或干粉颗粒的形式，以吸入气道和肺内的给药方式。开展的中医特色诊疗项目有：中药离子导入，耳穴埋豆，中药穴位贴敷。“冬病夏治三伏灸”

特色之二

——支气管镜检查和治疗

支气管镜检查可在直视下做活检或刷检，也可作支气管冲洗和支气管肺泡灌洗，是支气管、肺疾病诊断和治疗上一项不可缺少的手段。目前我科拥有日本“奥林巴斯”纤维支气管镜一套，可以开展常规检查治疗工作，是全市唯一由呼吸内科高年资医师亲自操作气管镜的科室。

特色之三

——经皮肺活检术

本技术是在CT定位引导下，应用全自动活检枪配合活检针，通过胸壁皮肤对肺内病变进行针刺取材，将获得的标本进行病理学分析，是目前肺活检技术中最先进、最常用的活检方法。取材成功率高、病人痛苦少、并发症低、安全简便。我科拥有美国“巴德”全自动活检枪一套，是目前全市唯一开展该技术的科室。我们所配备的活检枪尚可进行肝、肾、甲状腺、乳腺等的活检。

特色之四

——呼吸机治疗术

在现代危重症抢救治疗中，机械通气即人工呼吸机的应用为呼吸支持提供了非常有效的手段。多少位危重患者处于呼吸衰竭的死亡边缘，通过适时合宜的机械通气帮助而被挽救成活。机械通气在临床上可用于以下疾病的治疗：1、急性呼吸窘迫综合症；2、慢性阻塞性肺疾病；3、危重型哮喘；4、急性肺水肿；5、全身麻醉6、创伤和外科手术后合并呼吸功能不全；7、神经肌肉疾病所致呼吸衰竭；8、院外急救和复苏期间；9、睡眠呼吸暂停综合症等。

我科拥有“拽格”有创呼吸机一台；“飞利浦伟康－Ｖ６０”、“瑞思迈”无创呼吸机各一台。是全市开展机械通气工作较好的科室之一。

特色之五

——肺功能检查

肺功能测定可了解呼吸系统疾病对肺功能损害的性质和程度。肺功能检查在临床上有如下作用：（1）慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘、肺纤维化和尘肺的诊断，以及这些疾病的进展情况、疗效评估；（2）评估吸烟或空气污染对呼吸功能的影响；（3）预计耐受胸腹部手术的能力；（4）进行上呼吸道狭窄的检查；（5）呼吸衰竭的诊断和监护；（6）职业性肺疾病的劳动力鉴定。（7）机关团体健康体检，筛分有肺部疾病的病人。

我科拥有“日本捷斯特公司”肺功能仪一台，可进行肺通气功能、肺换气功能、肺容量（主要指残气）、气道阻力等检测。