开始以为肺炎,最后却是肺腺癌,找了很多医院,怎么办?

文 / 胸外科陈振光医生
2019-06-03 13:18

“陈教授,请求您一定要治好他。我们之前一直都有定期做体检的,但不知道为何还是得了肺癌。”和白女士第一次见面是今年4月,谈话中听得出她的焦虑,白女士向我详细介绍了她丈夫林先生的病情。

今年春节过后,林先生因为咳嗽、胸闷,去到广西当地的医院检查,照胸片时发现肺门处有一个巨大的占位性病变,伴随空洞。当时医生认定为肺炎,即使各项检查都没有发现致病菌,但仍按照肺炎的诊断,对林先生进行断断续续的抗生素治疗。

开始以为肺炎,最后却是肺腺癌,找了很多医院,怎么办?

之后3月份的时候,林先生再次做影像检查,发现已经出现淋巴结肿大,这时医生考虑到恶性肿瘤的可能性,选用经皮穿刺针活检,但几次下来都是阴性,无法完全确诊。辗转几周,在当地医院确诊为肺腺癌。

对此,两夫妇都感到非常焦虑。最后她们经亲友们介绍直接来到广州就医。我看了林先生的详细病历资料后,立即与团队讨论安排了林先生的治疗方案:通过根治性手术切除、化疗辅助的方式来处理林先生的肺腺癌。

开始以为肺炎,最后却是肺腺癌,找了很多医院,怎么办?

肺腺癌是肺癌的一种,属于非小细胞癌。

不同于 鳞状细胞肺癌 ,肺腺癌较容易发生于女性及不抽烟者。起源于支气管粘膜上皮,少数起源于大支气管的粘液腺。发病率比鳞癌和未分化癌低,发病年龄较小,女性相对多见。多数腺癌起源于较小的支气管,为周围型肺癌。
早期一般没有明显的临床症状,往往在胸部 X 线检查时被发现。表现为圆形或椭圆形肿块,一般生长较慢,但有时早期即发生血行转移。淋巴转移则发生较晚。

其中,早期(I期)的肺腺癌患者只要接受恰当的外科治疗,即做肺叶根治性切除和淋巴结清扫术,把病灶切掉,基本上就解决问题了。这部分I期的朋友,在做完手术以后的整个生存期比较理想,可以和正常人一样健康生活。

开始以为肺炎,最后却是肺腺癌,找了很多医院,怎么办?

如果是肺腺癌Ⅱ期或者Ⅲ期的朋友,接受完外科手术治疗后,还需要根据肺腺癌的基因突变的情况,来决定在手术后继续接受靶向药物治疗还是化疗治疗。

如果是EGFR基因突变的情况,患者就可以接受靶向治疗,使用易瑞沙、特罗凯、凯美纳、阿法替尼、泰瑞沙等EGFR靶点药物进行治疗。如果是ALK基因突变的情况,患者就可以接受克唑替尼、阿来替尼等ALK靶点药物进行治疗。

这种靶向药物治疗过程比较简单,患者可以在家里服药,可以正常地生活、上班和进行社会活动。

如果上述EGFR、ALK基因都没有突变情况,则需在手术后结合化疗进行治疗,目前使用的化疗药物如培美曲塞加铂类药物的方案,副作用并不大,患者也容易耐受。最近,因为免疫治疗可以在不同程度上,明显地提高化疗治疗效果,所以也有个别医院尝试化疗联合免疫治疗的方法,疗效仍然在追踪观察中。

写在最后

我是胸外科医生,陈振光。主攻肺结节、肺癌、食管癌、重度肌无力等疾病的诊疗。

如果有肺结节或肺癌问题向我咨询,可以关注头条并私信留言,我将和你联系,对于我能帮助的朋友,我会通过视频或见面与你沟通

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