运动后患肺炎，气管镜冲洗治疗后好转，儿童肺炎可考虑气管镜治疗

上个月科里一个同事的女儿参加体育考试后咳嗽、高热，输液三天不见好转，做胸部CT发现是大叶性肺炎，眼看中考在即，着急啊，于是赶紧做气管镜检查，冲洗，两天后症状明显好转，十天后复查炎症几乎吸收完全。很多人对胃镜、肠镜、气管镜什么的，有莫名的恐惧，确实这些都属于侵入性检查，检查过程中会有程度不同的不适感，担心、害怕是在所难免的，不过如今这些常规检查技术都很成熟，发生严重风险是非常罕见的。

小儿大叶性肺炎为何需要做支气管镜？

近年来，国内外研究报道，儿童大叶性肺炎发病率明显增加，且发病年龄涉及广泛，从婴儿到年长儿均有发病，肺炎支原体、肺炎衣原体等非典型病原体引起的大叶性肺炎有上升的趋势。患儿对抗生素治疗效果不佳，反复高热、咳嗽，有的发展为肺不张、肺实变，甚至炎症机化以后引起肺纤维化，对孩子将来的肺功能造成一定的影响。所以建议早期使用纤维支气管镜灌洗治疗。纤维支气管镜早期治疗可直接达到病灶部位，清理痰液、黏液栓及肉芽坏死组织，解除支气管阻塞，并在病灶部位注入抗生素及祛痰剂，使药物在病灶部位达到有效浓度，　减少炎症反应，促进了肺部炎症的吸收，缩短病程，并有效减少了严重并发症的发生。此外，气管镜检查中对肺内灌洗液进行细菌学培养，并做相应的药敏试验，可以针对性的指导抗生素使用。

还有一种比较严重的情况，有些患儿得了大叶性肺炎会合并塑型性支气管炎，塑型支气管炎往往和感染相关，肺炎支原体感染合并塑型支气管炎的较常见。什么是塑型性支气管炎呢？人体的气管内有几万根小气管，黏液分泌物进入气管这个“模具”，就会凝固成树叉一样了，由于堵塞物取出时呈支气管塑型而得名。这些内生性异物局部或广泛性堵塞支气管，导致肺部分或全部通气功能障碍。这种病起病急、进展快，可引起严重气道阻塞、呼吸困难，如不及时处理会危及生命。而治疗上需要紧急性支气管镜检查及反复灌洗，清除气道内生性的异物，解除气道梗阻。

小儿大叶性肺炎早期采用纤维支气管镜灌洗治疗，可缩短肺炎治疗的疗程，减轻临床症状，降低严重并发症的发生，对肺结构和功能的恢复有重要的临床意义。

儿童气管镜检查目前技术比较成熟，而且用的超细的内镜，目前使用的儿童电子支气管镜直径在2.8-4.9mm，镜身柔软，只要积极配合医生，不适感较小。幼儿一般在全麻下进行，考虑到儿童的特殊性，一般建议到儿童专科医院就诊。