哮喘这样控制，妥妥的！

5月7日是世界防治哮喘日，这是由世界卫生组织推出的一个纪念活动，其目的是让人们加强对哮喘病现状的了解，增强患者及公众对该疾病的防治。下面这些知识点，教您了解哮喘，预防哮喘。

当下正值春暖花开，人们户外活动增多，较为容易吸入花粉、草粉，导致哮喘患者喘息症状急性发作。此外，春季乍暖还寒，天气变化，容易发生上呼吸道感染，诱发哮喘症状。

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春夏预防哮喘三要点

上海瑞金医院呼吸与危重症医学科 戴然然

一、避免接触过敏源。对花粉和草粉过敏的哮喘患者，外出时要注意避免吸入过敏物质，戴口罩，或者将花粉阻隔剂涂抹在鼻腔内，使过敏源无法与鼻黏膜接触，从而阻断过敏反应的发生。提醒哮喘患者一定要随身携带急救药物，以备不时之需。如果既往经常在春季发病，建议在春季来临前1个月提前用药，可起到预防作用。

二、预防呼吸道感染。上呼吸道感染例如感冒等，不但可诱发支气管哮喘，而且容易使一般支气管哮喘发展成为哮喘持续状态，导致呼吸衰竭等严重并发症。此外，温度和湿度的剧烈变化也容易刺激呼吸道黏膜，导致气道收缩、痉挛，使支气管哮喘发作，故哮喘患者应注意保暖。

三、进行适当的锻炼。剧烈运动的确容易诱发哮喘，但是，如果控制得当，哮喘患者还是可以在药物的保护下适度运动的。有些优秀运动员，例如贝克汉姆就是哮喘患者。因此，大可不必因为哮喘而放弃所有运动。适合哮喘患者的运动有散步、游泳、太极等，建议选择空气新鲜、阳光充足、安静空旷的场所进行锻炼。

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谨防哮喘加重有几招

南方医科大学第三附属医院呼吸内科 程远雄

许多因素可能引发或恶化哮喘症状。医生会帮助患者找出是哪些东西可能会导致哮喘发作。触发条件包括以下这些。

●灰尘，动物毛皮，蟑螂，霉菌和树木，草和花朵的花粉过敏原。

●诸如香烟烟雾，空气污染，工作场所中的化学物质或粉尘等刺激物，家庭装饰产品中的化合物以及喷雾剂（例如发胶）。

●药物如阿司匹林或其他非甾体抗炎药和非选择性β-受体阻滞剂。

●食物和饮料中的亚硫酸盐。

●病毒性上呼吸道感染，如感冒。

还有些疾病或健康问题可能引发哮喘或使哮喘难以控制，如流鼻涕、鼻窦感染、反流性疾病、心理压力和睡眠呼吸暂停等。

想一想，是让哮喘控制你，还是你来控制哮喘？你有没有仔细观察过自己的发病情况，并将哮喘发作的诱因和症状详细记录，甚至张贴出来，不断提醒自己养成一种生活习惯，以避免因接触诱发因素或特殊活动而使哮喘发作。

当哮喘被主动控制，患者的生活完全可以和常人一样。

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家有哮喘娃，

治疗这么来

首都儿科研究所附属儿童医院变态反应科

刘传合、赵京

雾化治疗儿童哮喘急性发作需要注意两点：

第一，尽快使用速效支气管舒张剂，如无雾化装置，可采用储雾罐加气雾剂，来缓解由于呼吸道平滑肌痉挛引起的气道狭窄。

第二，同时加用吸入激素抑制呼吸道炎症，减少黏液分泌，缓解气道阻塞。

吸入激素是哮喘维持治疗的首选药物，激素剂量非常少，直接作用于气道，全身的副作用很小。即使极少量激素进入体内，在体内经肝脏的首过代谢后，吸收到体内的量微乎其微。随着症状的控制，治疗使用吸入激素的量会越来越少，以达到用最少剂量维持哮喘不发作，肺功能正常的目的。吸药后漱口，可减少吸入激素在口咽部的微量残留，进一步减少副作用，所以家长不必过度担心激素的副作用。

使用雾化吸入装置治疗儿童呼吸道疾病要注意两点：一是机器压力要稳定；二是喷出的颗粒直径大小均匀，直径在1μm～5μm的药物颗粒才能沉积在病变的支气管内发挥作用。雾化颗粒大小、有效颗粒所占喷出雾的比例都会影响到雾化治疗效果，但这些又是肉眼所不能分辨的。有的家长在家中给孩子做治疗，雾化器坏了却没有及时发现，影响治疗效果，导致病情控制不佳。

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哮喘患者怀孕，

该远离激素吗

北京朝阳医院呼吸与危重症医学科 施焕中

关于妊娠期使用吸入激素的问题，美国国家哮喘教育与预防计划早于2005年就推荐吸入激素作为妊娠期控制持续性哮喘的首选治疗。因为已是定论，13年过去了，国际上至今未再专门更新关于妊娠期吸入激素的专家组意见。

研究结果显示，妊娠期吸入激素除了与小孩出生之后出现内分泌、代谢和营养状况轻微失调的风险增高存在相关关系之外，不增加其他任何一种疾病的发病风险，这些疾病包括：感染、肿瘤、血液和免疫疾病、母亲新发疾病、神经系统异常、眼病、耳病、循环系统疾病、呼吸系统疾病、消化道疾病、皮肤病、肌肉骨骼疾病、以及泌尿生殖系统疾病等。

女性哮喘患者妊娠期间吸入激素是非常安全的，绝对没有一些非专科医生所担心的各种严重并发症。妊娠过程不影响吸入激素的用药方案，不能因为怀孕而自行停药或减量。如有疑惑，患者则要前往正规医院的专科就诊，听取呼吸科医生的专业意见。

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