飞絮飘满天，过敏性鼻炎、过敏性哮喘患者好焦虑，怎么办？（上）
过敏科门诊信息
张燕萍
过敏及免疫内科医生
副主任医师
这几天被朋友圈里讲北京飞絮的文章刷屏了，这几天和睦家接诊到的因飞絮引起的过敏患者也有所增多。
今天是“世界哮喘日”，在此我将从内科学和免疫学的角度，带大家认识过敏与过敏反应，帮助大家科学掌握过敏性鼻炎、过敏性哮喘等疾病的控制和治疗方法。
01什么是过敏和过敏反应？
我们老百姓平时说的过敏和过敏反应在医学里称作变态反应。
变态反应这个词来源于拉丁语。它原来的意思是变化了的反应。我们的老前辈们把它翻译成变态反应，我们就一直沿用至今。
因此，过敏原又叫变应原，过敏科又叫变态反应科，过敏性疾病又叫变态反应性的疾病。
// 对于过敏和过敏反应我们可以简单地理解为过于敏感。 //它的机制并不完全清楚。我们把它看作是身体的一个防御反应，一种过于激烈了的不正常的防御反应。
因此可以将它定义为：过敏是身体对一种或多种物质不正常的反应。而这些能够引起反应的物质就是过敏原。
过敏原对我们大多数人并不形成威胁。就像空气中的花粉，很多人吸进去了并不出现症状；再如尘螨，多少人每天晚上跟成千上万只螨虫同床共枕的，都安然无恙。然而，过敏原进入过敏体质的人身体里就不一样了。
// 在过敏体质的机体里，免疫系统把过敏原识别成敌人。 //于是机体产生很多很多针对过敏原的特异性IgE抗体。当体内蓄积了很多很多IgE抗体以后，身体再接触同样的过敏原的时候，已经生产好了的过多的抗体就会立刻冲上去，把这些“敌人”包围起来抓住，同时引发一系列的反应。
于是在发生反应的局部，会出现各种的症状，包括眼睛、鼻子、皮肤的、呼吸道、消化道的症状，甚至可以引起全身非常严重的反应——过敏性休克。
02常见的过敏性疾病有哪些？
根据您的临床表现，医生可以做出诊断，如过敏性鼻炎、过敏性结膜炎等等。经过一系列的分析和检测，医生还有可以很精准地告诉您，您是食物过敏，是食物中的牛奶过敏，您是花粉过敏，是蒿草花粉过敏。
// 每个人过敏的现象有各自的特点 //有的人是季节性的，有的是常年性的。过敏并不是一成不变的。
有的患者非常幸运，以前过敏，现在不过敏了。但是大多数情况是以前不过敏，现在过敏了；以前一年只有几天有过敏现象或者仅仅是季节性的，现在常年发作了。还有的患者以前只对尘螨一种物质过敏，后来对霉菌也过敏了，现在又添了花粉过敏。
即从一个过敏原可以发展成多种过敏原。
还有的人之前只是简单的鼻炎，流流鼻涕就好了，慢慢地，鼻炎越来越重，不知道什么时候开始喘起来了。我们在临床上看到很多从过敏原鼻炎发展成过敏性哮喘的病例。
// 过敏性哮喘是过敏性疾病里面比较重的一种类型 //它和过敏性鼻炎一样，主要原因都是因为吸入了过敏原，如花粉、尘螨、霉菌等等。主要的症状表现在呼吸道，病人会觉得憋气，出不来气，胸闷，咳嗽。时间久了会影响肺功能，甚至形成慢性的肺病。过敏性哮喘和过敏性鼻炎一样，发病率在近年来有上升的趋势。
过敏性鼻炎的病人发生过敏性哮喘的几率要比正常人高很多，有人统计能够高出4-20倍。
// 过敏性休克是过敏反应的最重一型 //讲过敏就一定要讲一下过敏性休克。虽然过敏性休克的发生率非常非常低，但它是过敏反应的最重一型，非常凶险。它的发生发展非常快，往往是猝不及防的，如果处理不当常常危及生命。
所以，过敏体质的人，特别是以前有过非常严重的过敏反应的，更尤其是以前有过过敏性休克的人，一定要对它有所了解，掌握预防和自救的方法。
常见的引起过敏性休克的过敏原包括昆虫的毒液，一些药物如青霉素或者含有青霉素的药，某些食物如花生、鸡蛋、牛奶等等。
我们病房两个星期前就收了一个过敏性休克的病人。他是一个外国人。他知道自己对花生米过敏，平时吃东西特别注意。
因为他很清楚，预防过敏最好的方法就是避免接触过敏原。
这位患者平时不在外面去吃东西，即便在外面就餐也要问清楚、查清楚食物的成分。
那一天，他出去吃东西时疏忽了这一点。他吃了一个芝麻酱烧饼。第一口咬下去时他就感觉不对劲了。他意识到芝麻酱里面可能混有花生酱。此时已经来不及，他感到舌头、喉咙开始肿，呼吸开始不畅，很快就要昏过去。
幸亏患者随身带着肾上腺素笔。他拿出来这只救命的笔直接往自己的大腿上打了一针。然后他呼叫了急救车，将他送到了就近的急诊室。这才捡了一条命回来。
// 抢救过敏性休克的首选药物是肾上腺素 //国外有肾上腺素笔供病人自身携带，用着非常方便。我们大陆还没有这种笔。
北京和睦家医院的药房可以给有需要的病人配备一个简易的套装，里面装有肾上腺素的针剂以及注射器。用的时候需要病人将玻璃药瓶掰开，将药液抽出来再注射。
虽然会耽误几秒钟或者十几秒钟的时间，但是总比没有要好得多。
// 儿童时期的过敏将影响孩子的一生 //孩子的过敏是令家长非常担心的事情，儿童时期的过敏性疾病严重危害着孩子的健康，它能够影响孩子的生长发育。
孩子的过敏症就像一部进行曲。随着孩子的成长，他们接触的物质，活动的场所、活动范围不断变化，从一开始只知道吃，主要接触食物，主要对食物过敏，出现皮肤湿疹、消化不良、发育慢等情况。慢慢地，开始在屋里爬行，自己玩玩具，跟宠物有接触，开始发展出尘螨、霉菌等室内过敏原。
从这个时期起就可能出现过敏性鼻炎，过敏原结膜炎的苗头。
随着孩子的长大，户外活动多了，在经历几个春夏秋冬以后，花粉过敏原也会形成威胁。可以看出，孩子从简单的食物过敏可能在几年以后发展出2-3种甚至更多的过敏原。
当出现了多种过敏原以后，避免过敏原的接触就越来越难，往往防了这个防不了那个。因此过敏症状就会发作得越来越频繁。
如果孩子的过敏性鼻炎反反复复不能得到很好的控制，就很容易发展成鼻炎合并哮喘的综合征。这是我们非常不愿意看到的。
03常见的过敏原有哪些？
生活中接触到的很多物质可以成为过敏原。我们根据过敏原进入到身体的途径不同，分成
吸入性的过敏原
如花粉，尘螨，霉菌，宠物皮屑等；
食入性的过敏原
如鸡蛋、牛奶、花生、虾、蟹、贝类、苹果、芒果等；
接触性的和注入性
吸入性的过敏原最多，也最难防，因此由它们引起的过敏也最多。
04过敏性疾病能不能治、能不能防？
对于大多数过敏性疾病，我们可以采取一定的措施以减少其发作，减轻其症状。
// 其中最基本的一个原则就是尽量避免过敏原的接触 //当然，前提是我们已经明确了过敏原。当我们不能很好地避免过敏原的接触，并且频繁出现症状，且症状较重、难以忍受时，就需要靠药物来治疗。
目前可选的药物品种有很多，新药层出不穷，药品疗效好，副作用少，使用起来也很方便，成为控制过敏症状的主要治疗方法。
但是药物也有它的缺点。药物只能暂时控制症状，往往停药后症状很快复发。并且即便用着药，过敏性鼻炎仍旧可能一年比一年重。因此，寻求一种能够根治或者阻止疾病进一步进展的方法，成为我们的目标。
世界卫生组织告诉我们，脱敏治疗是唯一的可能。脱敏治疗是唯一可能根治过敏性疾病的对因治疗。
1998年WHO在年度报告中明确指出，脱敏治疗是目前唯一的一个可以改变过敏性疾病的自然病程的治疗方法。它能够阻止从过敏性鼻炎发展成过敏性哮喘。
什么是脱敏治疗？哪些情况不适合做脱敏治疗呢？
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作者简介：张燕萍
过敏及免疫内科医生
副主任医师
中国协和医科大学风湿与临床免疫学硕士，在北京协和医院完成变态反应相关学习取得资质证书，历任北京协和医院内科住院医师、总住院医师、急诊科主治医师。
现任北京和睦家医院过敏及免疫内科门诊医生，内科住院部及ICU医生，擅长各类内科危重病、变态反应科及风湿免疫科疾病的诊治。