哮喘:世界上3亿人生命受到威胁,但这类人久咳不喘,最易漏诊!

文 / 乐约健康
2019-05-07 09:12
  • 不敢感冒,咳嗽之后,会喘;
  • 不敢运动,跑800米,会喘;
  • 不敢逛公园,会喘;
  • 不敢养宠物,会喘;
  • 不敢换被褥,会喘;
  • 不敢喝冷饮,会喘;
  • 不敢吃辣椒,会喘……

这不敢那不敢,确认过眼神,是哮喘病人!

哮喘:世界上3亿人生命受到威胁,但这类人久咳不喘,最易漏诊!

一天天被哮喘支配的恐惧,真的无法摆脱吗?小乐想说,关于哮喘的真相,其实有些患者和家属都还不甚了解。比如——

说到底,哮喘竟然是“炎症”!

稍稍逾越红线,哮喘就让你见识它的厉害:呼吸困难、胸背疼痛、无法平躺、全身出虚汗、声如拉风箱。而且,哮喘反复发作,犯完好了,好了又犯……痛苦程度可想而知。

这番折磨从何而来?说起这个,扒一扒哮喘的“老底”你就知道了。

  • 哮喘的英文名asthma的词源是古希腊文aazein,意思是“急促的呼吸”,公元前450年,希波克拉底首次用“哮喘”形容这种病况,并发现裁缝、垂钓者、金属工人是易感人群
  • 6个世纪之后,医学家盖伦在文章中指出,哮喘是由支气管阻塞造成的
  • 到了17世纪,波纳迪诺·拉马齐尼注意到哮喘和粉尘过敏之间的关联

先驱们的早期发现得到了现代医学证实:哮喘的发生是由于多种内外因素刺激,造成气道平滑肌痉挛,继而引起气道狭窄、呼吸困难。为此,支气管解痉剂一度是治哮喘的利器。

哮喘:世界上3亿人生命受到威胁,但这类人久咳不喘,最易漏诊!

▲哮喘发作时的气道(左)正常气道(右)

直到上世纪60年代,新情况出现了——研究人员发现,长期持续的气道炎症在哮喘反复发作的过程中扮演重要角色,以前竟然从未注意到它!

这里说的炎症是特异性炎症,虽然没有细菌性炎症“红肿热痛”等症状,但如果有吸入过敏原、过度运动、从事特殊职业工种等情况,这种炎症就会发生,引起哮喘。

治哮喘,这个药请你坚持用!

哮喘发作来势汹汹,治疗不及时、不规范,哮喘可能致命。

哮喘:世界上3亿人生命受到威胁,但这类人久咳不喘,最易漏诊!

然而得了哮喘,并不意味着随时接受致命一击!如果正在看文章的你是哮喘患者或TA的家属,请记住:

接受规范治疗,当今的治疗手段可使接近80%的哮喘患者病情得到良好的控制,工作生活几乎不受疾病的影响。

那,规范治疗什么样?你治对了吗?听小乐继续说☟

哮喘急性发作期要第一时间控制症状。

根据国内外相关指南,通常采用β2受体激动剂舒张支气管,还应小剂量吸入糖皮质激素,作为首选治疗。

急性期的症状控制住,不等于病好了哦!

还记得刚才说的“气道炎症”吗?接下来的缓解期治疗或维持治疗、预防性治疗重点就是解决这个事儿!

这个阶段,患者需要做的是:根据医嘱吸入固定剂量的糖皮质激素,用够足量天数(需要数月甚至更久),不要自行减药停药!

小乐说中了吧,有的朋友在犯嘀咕了☟

激素能连吃那么长时间?

这你可就不知道了,治疗哮喘所用的“吸入激素”和想象中激素不一样。

★ 吸入激素的使用单位是微克,而全身激素中剂量最小的口服激素也有5毫克。1毫克=1000微克,对比之下,吸入激素的确是小剂量使用。

★ 吸入激素的特殊使用方式,决定了它对气道发挥绝大部分作用,进入肺、口咽部的量很少,能够最大程度避免副作用。

哮喘:世界上3亿人生命受到威胁,但这类人久咳不喘,最易漏诊!

★ 吸入激素多为脂溶性或部分脂溶性,而气道内细胞大多数含有脂质结构,易与这类药物结合,发挥药效。而全身激素是通过血液运送、分解、代谢才能到达局部起效。

★ 还记得刚才说的炎症吗?吸入激素恰恰就是最有效的消除气道非特异性炎症的药物,且安全性高、全身不良反应轻、使用方便,目前已作为哮喘长期维持治疗的第一线药品。

所以你看,激素不是魔鬼。遵照医嘱规律用药、经过医生评估后科学撤停,有利于长期稳定病情;急于求成、不发作就仓促停药反而容易造成哮喘反复发作,甚至造成肺功能损害,引起肺气肿、肺心病等并发症。

预防哮喘,细心就是硬道理!

现代治疗哮喘奉行“预防胜于治疗”,要想不受哮喘困扰,预防功课必不可少!

1. 找过敏源。患者不养宠物和花草;探望病人尽量不送鲜花,以防自己或他人花粉过敏;患者家用被褥经常换洗,阳光下彻底晾晒。

2. 适当锻炼。避免过度疲劳和体力透支,忌超负荷进行竞技运动,可稍事增加散步、慢跑等。冷水洗脸、干毛巾擦身等体格锻炼,也宜多加尝试,以便缓和气管、支气管紧张的迷走神经。

3. 合理饮食。不喝酒,避免食用辛辣刺激的食物及调味料,以防刺激呼吸道,诱发或加重哮喘。吃饭7分饱就好,过饱会使充盈的胃部向上推挤横膈,压迫肺部,造成不适。

4. 无症状时也要警惕。变异性哮喘,以久咳不愈为主要表现,发生时没有气喘胸闷的表现,需要患者早警惕、早诊断、早治疗,防止病情发展。

哮喘:世界上3亿人生命受到威胁,但这类人久咳不喘,最易漏诊!

5. 学会自我评价病情。使用峰流速计(左图)自我判断肺功能,识别发作前兆,轻度发作能够自我处理。

哮喘也是目前全球最常见的慢性疾病之一,据估计,全球约有3亿哮喘患者,平均每20个人中就有1人患有哮喘。

同时,哮喘是被世界医学界公认的四大顽症之一,严重危害患者身心健康,且易发作难根治,轻者降低生活质量,重者致人丧命,因此防止哮喘刻不容缓。

乐约健康通过科普的方式,希望你了解哮喘,走出误区,更希望你不是那1/20,能够随时随地畅快呼吸!