哮喘、慢阻肺长期吸入舒利迭,这样做可以逐步减量甚至停药

文 / 无量药师
2019-04-22 15:41

舒利迭对控制哮喘症状,减少哮喘急性发作效果比较好,是哮喘患者最常用的一种吸入性制复方制剂,由沙美特罗与氟替卡松组成。沙美特罗是β受体激动剂,主要作用是舒张支气管,缓解气道痉挛,氟替卡松是一种吸入性糖皮质激素,具有抗炎、抗过敏功效,哮喘患者气道长期高反应性,炎症状态,使用吸入性激素能够抑制炎症反应。

通常为了良好控制哮喘症状,这种吸入性药物是需要长期吸入的,但是随着哮喘症状控制良好,基本不发作的情况下,可以逐步减药,甚至停药,这样可以减轻患者的医药负担,减少药物不良反应发生率。那么什么时候开始减量,如何减量呢?

1. 症状已经完全控制至少3个月未复发,且肺功能保持稳定。没有哮喘发作的危险因素:比如吸烟、过敏性鼻炎发作期、流感季节,此时可以考虑降级治疗。

2. 舒利迭有两种规格,一种是50ug/250ug(沙美特罗/氟替卡松),一种是50ug/100ug(沙美特罗/氟替卡松),如果使用的是大规格的,可以先将药物调至小规格。其次可以减少每日用药次数,通常舒利迭每天需要吸入两次,症状完全控制后,可以减少到每日一次。对于夜间哮喘发作频繁的患者,可以将用药时间调整至晚上。

3.如果通过减量、减少用药次数哮喘症状依旧控制比较好,就可以考虑使用单一的药物,可单独选择吸入性糖皮质激素,比如布地奈德,在使用低剂量的基础上可以进一步减少剂量。

总结:首先可以使用较小规格的舒利迭,然后减少至每天一次,再是可以使用单一制剂的吸入性糖皮质激素,然后以最小剂量的吸入性糖皮质激素维持治疗。