哮喘患者能吃阿司匹林吗？

​​​最近看到有的专家在文章中指出，“哮喘的患者不应服用阿司匹林”。之前我也遇到过有患者告诉我，“我有哮喘，医生说我不能吃阿司匹林”。那到底这种说法对不对？哮喘患者是不是真的不能吃阿司匹林呢？

我们先来一起寻根溯源，看看哮喘和阿司匹林之间到底有什么关系。回顾资料，我们不难发现，早在1922年Widal医生就首次报道了阿司匹林会引起支气管痉挛引起剧烈哮喘发作，并称为“阿司匹林哮喘”。此后近100年间更是有许多相关报道和研究。可见“哮喘患者不应该服用阿司匹林”不是毫无依据的。

那到底哮喘患者就不能服用阿司匹林呢？在回答这个问题之前，我们需要进一步了解阿司匹林哮喘。

阿司匹林哮喘是指服阿司匹林后数分钟至数小时内出现哮喘发作，目前认为与引起支气管收缩的白三烯增多有关。资料显示，国人阿司匹林哮喘的发生率约为0.1～0.15%。而且如果一个患者存在阿司匹林哮喘，那平时常用的退热止痛非甾体药物如吲哚美辛、双氯芬酸、布洛芬、氨基比林、安乃近、保泰松等也很可能引起哮喘。

另外，目前将阿司匹林哮喘分为三种类型：① 启动型，即以前没有哮喘病史；② 哮喘基础型，即以前有哮喘病史；③ 鼻炎基础型，即以前虽没有哮喘但有过敏性鼻炎病史。而在这三型中，哮喘基础型约占50%，鼻炎基础型占30%多，启动型相对较少，在20%以下。可见有哮喘或过敏性鼻炎病史的患者发生阿司匹林哮喘的可能性比没有病史的人要高。但资料显示，国人严重哮喘患者服用阿司匹林诱发哮喘的几率约为0.57%，而欧美人种则高达7～14%。

综合上述资料，针对“哮喘患者能不能服用阿司匹林”不能简单用能或不能回答，总结起来有以下几条：

1、如果某人此前曾经发生过“阿司匹林哮喘”，那他/她今后必须避免服用阿司匹林，而且还应避免服用其它如吲哚美辛、双氯芬酸、布洛芬、氨基比林、安乃近、保泰松等退热止痛药物，以及所有含有上述成分的制剂，因为它们之间存在交叉过敏。

2、需要服用阿司匹林的患者（谈谈阿司匹林在心血管病中的应用和注意事项），不应有哮喘病史就放弃尝试服用阿司匹林，因为有哮喘病史发生阿司匹林哮喘的可能性<1%。

3、虽然国人阿司匹林哮喘发生率低于欧美人种，但基于有哮喘或过敏性鼻炎病史的患者发生阿司匹林哮喘可能性较高，建议哮喘或过敏性鼻炎患者初次使用阿司匹林时应注意密切观察。