支原体肺炎该怎么办？

（医患家特约作者：天津医科大学第二医院感染病研究所 贾医生）

肺炎支原体肺炎是一种较常见的临床疾病。由于其不同于典型的细菌性肺炎，在使用治疗呼吸系统感染的常用药“青霉素”后无效，在很长一段时间被归类于“非典型肺炎”。其病原就是肺炎支原体，这种致病微生物比细菌小，比病毒大，通过急性期病人的口、鼻分泌物经空气进行飞沫传播，主要感染婴幼儿、青少年、老年人及免疫力低下人群。

支原体肺炎全年可发病，其季节性特征在不同国家及地区均有差异。其感染的临床症状不算典型，具有和其他呼吸系统疾病类似的发热、咳嗽等症状。对儿童及老年人常见长时间的、持续地、较剧烈的咳嗽，可以提示临床。常见的细菌性肺炎起病急，但支原体肺炎常有2~3周的潜伏期，还容易造成反复感染，需要进行一些特殊化验诊断。

与常见细菌性肺炎（如肺炎链球菌肺炎）的主要于肺泡腔内发病的特点不同，肺炎支原体主要侵袭小气道，使支气管壁出现水肿、炎症，渐渐向周围肺组织发展，至呈现大面积的肺实质病变。拍摄胸片（如X光、CT）发现血管增粗、支气管壁增厚有助于诊断此病。

怀疑支原体感染及复发的特殊人群，以及使用抗生素后无明显效果的患者，临床需考虑非典型致病菌，而支原体感染常居首位。使用痰培养细菌的方法很难培养出支原体，需要抽血进行血清学检验。“肺炎支原体IgM（阳性+）”、“肺炎支原体抗体滴度（阳性+）”均代表患者有支原体感染，需要针对性治疗。

支原体感染的针对性抗生素是大环内酯类药物，如：阿奇霉素、克拉霉素、红霉素、罗红霉素等，疗效确切。这几种药物主要表现为临床副作用不同，患者可以根据自身耐受情况，遵医嘱选用。同时合并其他细菌、病毒感染的患者，还要根据药敏进行与其他抗生素的联合应用。

对于抵抗力低下，重症的肺炎支原体肺炎患者，尤其是婴幼儿，要注意及时就医，避免造成心脑、肝肾等脏器的损伤影响。除抗炎外，配合缓解症状，如使用解痉平喘药缓解憋气、胸闷等；使用雾化吸入减轻气管水肿等。对于重症患者可在医生监测下配合使用激素，治疗肺外并发症，防止肺组织进一步实质性病变。

肺炎支原体肺炎目前已是临床常见病，患者与家属不必过度紧张。及时就医使用有效地针对性的抗生素，再配合合理的护理干预，如鼓励排痰、多饮水、物理降温、饮食清淡等，就能够做到明显地控制病情、提高疗效和改善预后。