大妈因甲流引发重症肺炎！数次抢救，靠“人工肺”撑过12天？

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近日，郴州市第一人民医院急诊科成功治愈一例感染甲型H1N1流感并发重症肺炎的患者。

经过医护人员精心救治，病情已稳定，目前已转入呼吸重症继续治疗。

59岁的患者罗女士于1月19日开始出现咳嗽、咳痰、发热，伴咯血，右侧胸痛。

在当地医院门诊诊治2天，症状未见明显好转，后来又出现胸闷、气促，并进行性加重，1月24日，家属为求进一步治疗转入郴州市第一人民医院。

1月24日，张永军主治医师接诊后，结合病史及相关检查，查胸部CT已显示双肺多发片状及斑片状实变影，右侧胸腔积液。

临床诊断考虑重症肺炎。病原体不明，考虑病毒性可能大。

患者持续高热、呼吸急促、胸痛等症状，血氧饱和度降至50%左右。

立即予气管插管，呼吸机辅助呼吸及行胸腔闭式引流胸水促进肺复张和血液滤过治疗、抗病毒、抗感染以及增强免疫等综合治疗措施。

1月25日，急诊科徐自强主任与急诊抢救小组成员廖玉峰、乐冬友、周卜邻、张永军及护理人员集聚在EICU。

邀请中山市人民医院王立强主治医师会诊后，分析患者有体外膜肺氧合术手术指征，经家属同意并签字后，决定对患者实施ECMD(体外膜肺氧合)治疗，术后心电监护。

1月25日晚上，疾控中心咽拭子回报患者为甲型H1N1流感阳性。

急诊科的徐自强主任及龙辉护士长高度重视，迅速成立专家组，并报告院领导。制定详细的抢救治疗方案，成立了特护组，专人汇报病情变化，对患者进行治疗。

1月29日，全院大会诊，呼吸内科、ICU一区、影像科、细菌室、临床药学、营养科专家会诊。

2月5日，患者转危为安，专家组决定脱离体外模肺，改呼吸机辅助呼吸。

2月7日，行气管切开术，张永军医师守在床旁根据病情调节呼吸机参数。

2月17日，呼吸治疗更改高流量氧疗+CPAP序贯支持。

2月19日，停用呼吸机，改用高流量氧疗支持。

2月22日，复查CT白肺部情况、双侧胸腔积液及双下肺不张较前明显好转。

3月1日，患者病情较前明显好转，转呼吸重症继续治疗。

经过一个多月的治疗，由病危转为病重再到治愈，终于把患者从生死边缘抢救回来了。

这些一直坚守抗击甲流前线的医务人员，与流感搏斗了整整一个多月。

张永军医师深知治疗难度和责任的重大，坚持沉着应对，勤观察、细检查，及时调整救治方案。

同时，护士长龙辉带领特护小组成员廖雅玲、郭媛、刘丹凤、黄艳、何苏婷等五名护理人员给予了患者无微不至的精心护理。

她们定时为患者拍背、吸痰，做好气管切开及呼吸机管路的护理，锻炼患者的呼吸肌功能，叮嘱其家属注意患者饮食搭配，加强营养。

同时为减轻患者和家属的心理负担，加强了与患者家属沟通交流。

终于在3月1日，患者病情发生质的好转，肺部的“白影”大面积散去，顺利度过了危险期，转至呼吸重症继续治疗。

3月4日，急诊科张永军医师、龙辉护士长带领特护小组成员一起看望转入呼吸科的患者，与患者家属亲切交谈，并交待一些注意事项。

急诊科作为医院的"前沿阵地"，春节前后一段时间，迎来患者就诊的高峰时期。

急诊的医护人员放弃与家人聚餐团圆的时间，一直坚守临床的第一线，使每一位来院就诊的患者得到了及时有效的救治。

今年的春季流感来势汹汹，且发病态势仍将持续。专家介绍，甲型H1N1流感并不可怕，它可控、可防、可治疗。

但同时，专家也提醒大家要做好如下日常预防措施：

第一、合理饮食，注意营养，加强锻炼，增强体质和免疫力;

第二、保持良好个人卫生习惯，不随地吐痰，勤洗手;

第三、保持室内环境清洁和空气流通;

第四、流感流行季节减少到人群密集场所活动;

第五、避免接触呼吸道感染患者，做好防护措施;

第六、出现流感症状应居家休息，及时处理;

第七、病情变化及早去医院诊疗；

第八、注射流感疫苗。

（编辑Anne。图片来源郴州市第一人民医院）

湖南医聊特约作者：郴州市第一人民医院 彭春丽 张永军

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