支气管扩张气喘要注意，一般治疗效果差，医生总结可能是这五种病

支气管扩张较少出现气喘，但在支气管扩张弥漫而又严重时以及一些特殊的支气管扩张会伴有气喘的症状，另外，有一些疾病会合并有支气管扩张，而这些疾病本身会导致气喘，不同的病因产生的气喘症状需要用不同的方法治疗，下面介绍一下。

双肺弥漫性支扩导致的肺功能下降

弥漫性支气管扩张逐渐加重会导致肺部的反复感染，而肺部感染又会不断的侵蚀肺功能，这和感染对不同级别的支气管造成不同的损害有关，一般来说肺部感染对于较大的支气管会导致其扩张，但对于较小级别的支气管则会引起阻塞，这和感染导致的痰液淤积以及细支气管管壁增厚有关，病人通常表现为阻塞性的通气功能障碍，类似于慢阻肺患者的气喘表现，需要使用支气管舒张药物治疗，比如福莫特罗或噻托溴铵等吸入治疗。

弥漫性泛细支气管炎

弥漫性泛细支气管炎是一种合并鼻窦炎的肺部疾病，80%以上的患者都会有鼻窦炎或者既往有鼻窦炎手术的病史，症状表现为进行性加重的咳嗽、咳黄痰以及气喘的症状，胸部CT表现为弥漫性分布的小叶中心性结节，严重时会出现支气管扩张，因此该病患者支气管扩张出现在气喘之后，这类病人最有效的治疗方法是长期服用大环内酯类药物比如红霉素或者阿奇霉素，早期未出现支气管扩张患者可以治愈，气喘严重的患者在阿奇霉素等药物有效治疗的前提下可以加用激素治疗，可以缓解症状。

慢性阻塞性肺病继发支气管扩张

慢阻肺是一种气道炎症性疾病，长期反复的气管炎症会导致气管壁增厚，气管内痰液淤积而产生阻塞，患者会出现严重的气喘现象，慢阻肺在发展过程中有一部分患者会逐渐继发支气管扩张，此时会加重原有的咳嗽咳痰症状，此时的治疗以针对慢性阻塞性肺病为主，兼顾支气管扩张的治疗，缓解气喘的药物可以使用福莫特罗或噻托溴铵或者两者联用，如果效果不好还可以加入吸入激素治疗，比如信必可或者舒利迭联合噻托溴铵治疗。

变态反应性支气管肺曲霉菌病

这个疾病是一种外界真菌——曲霉菌导致患者过敏并产生哮喘样发作的疾病，疾病的特征是哮喘之外合并肺部的中心性支气管扩张伴有顽固的粘液储留和堵塞，对于粘液有一个形象的名称叫做粘液栓，像是瓶塞一样塞在扩张的支气管内，该病常常在接触玉米等有机农作物或者潮湿发霉的环境中加重，治疗上需要使用抗真菌药物和口服激素治疗，必要的时候需要反复做气管镜将粘液栓吸除，针对支气管哮喘的普通吸入剂效果欠佳。

支气管哮喘合并支气管扩张

支气管哮喘是一种过敏性疾病，在人体过敏的情况下进一步接触过敏源导致支气管痉挛狭窄产生发作性气喘是其特点，大部分情况下，支气管哮喘也会产生一些痰液，但是以白痰为主，如果合并有支气管扩张就会出现大量的黄痰，治疗上以针对哮喘和支扩的治疗同时使用为主，双管齐下才能缓解症状，和慢阻肺合并支扩的治疗不同，慢阻肺患者可以不用吸入激素，支气管哮喘患者必须要使用带有吸入激素的支气管舒张药物治疗。

胸部CT表现为支气管扩张伴有气喘症状的疾病多种多样，需要区别对待，如果诊断不准确，容易造成误诊，药物治疗的效果也不好，因此要注意检查和鉴别，区别用药。