冬春多发病——小儿毛细支气管炎，会发展成哮喘吗？

在儿科门诊中，伴有咳嗽、喘息等症状的孩子较为常见，有很多患儿被确诊为毛细支气管炎。毛细支气管炎与哮喘的症状较为相似，很多家长都担心孩子是否会变成典型的哮喘。

有人说小儿毛细支气管炎是一种肺炎，不会和哮喘扯上关系。那么，小儿毛细支气管炎，到底会不会发展成哮喘呢？

在回答这个问题之前，我们先回顾一下毛细支气管炎的相关知识。

从疾病的名称可以看出，这是一种毛细支气管出现的炎症性疾病。的确，患者肺部出现的异常主要发生在细支气管，而引起这种病变的源头主要是下呼吸道病毒感染。其中，70%以上的毛细支气管炎是呼吸道合胞病毒引起的，此外还有鼻病毒、博卡病毒等。

该病发病人群主要是年龄较小的婴幼儿，尤其以出生半年左右的小儿最为集中，且在冬、春两季较为高发。婴幼儿免疫力低下，极易通过呼吸道分泌物、飞沫等感染这种呼吸道疾病。那么，这种小儿冬春常见病与哮喘有什么关系呢？

毛细支气管炎与哮喘之间存在怎样的关系？

除了侵入肺部细支气管，诱发小儿毛细支气管炎的病毒，还可损伤支气管上皮细胞，促使其释放淋巴细胞等多种炎性因子，使得支气管黏膜上皮充血、水肿，出现哮喘的典型反应——气道高反应性，还可诱导患儿机体免疫异常，Th1/Th2免疫应答失衡，发展成典型哮喘。

目前的研究发现，毛细支气管炎患儿经住院治疗后反复喘息的发生率为68%，且有22.1%~53.2%的毛细支气管炎患儿发展成哮喘。最新一项研究发现，毛细支气管炎患儿5年后哮喘的发生率高达43.8%。

也就是说，患儿家长对毛细支气管炎发展成哮喘的担心并非多余，小儿毛细支气管炎的确有一定的可能发展为哮喘。

因此，当孩子出现毛细支气管炎时应尽早干预。目前，临床治疗小儿毛细支气管炎主要使用综合治疗方案，包括使用抗病毒药物进行抗感染治疗、白三烯受体拮抗剂预防小儿反复喘息、糖皮质激素进行抗炎治疗等。

治疗是一方面，还应加强预防，“治未病”。及时接种疫苗、母乳喂养、勤洗手，尤其在冬、春两季避免暴露于人群拥挤的场所等，可有效预防毛细支气管炎的发生。