雾霾来袭，怎样才能让孩子自强不“吸”？
京霾、沪霾、粤霾……虽然我的坐标位于中国南方的广州，但是最近朋友圈也被各种雾霾刷屏了。
雾霾是一种可见的空气污染，雾霾这个词最早出现于20世纪早期，早已不是件新鲜事了，英国、美国、德国、日本等发达国家都遭受过雾霾的袭击。
雾霾的成因各种专家已经给出了科学的解释，作为儿科医生，已经不止一次地被亲戚、朋友、病人问到同一个问题：「如何减少雾霾对孩子的伤害？」
雾霾的危害
关于雾霾，我们最常听见的两个名词就是PM10和PM2.5。PM（particulate matter）是颗粒物的简称。直径小于或等于 10μm 的颗粒物称为PM10，直径小于或等于2.5 μm 的颗粒物称为 PM2. 5。PM10和PM2. 5都是可吸入人体的悬浮颗粒物。
研究显示大于10μm 的颗粒物会被鼻和呼吸道纤毛和黏液排除， PM2.5 -10主要沉积在咽喉与气管等上呼吸道，而直径在 1 -2.5 μm 的细颗粒物（ PM1-2.5） ,则可以进入支气管等下呼吸道，直径更细的颗粒物（ PM0.1-1） 则能够进入肺深部，超细颗粒物（ PM0.1） 能够穿透肺泡进入血液循环系统，导致心肺疾病。
正因为小，PM2.5可以成为一些细菌、病毒的载体，帮助它们进入孩子的呼吸道特别是下呼吸道，使呼吸道发炎，诱发咳嗽、支气管炎、肺炎等呼吸道疾病，也会使哮喘等呼吸道慢性疾病急性发作或加重。
在目前的流感季节，流感病毒或其他呼吸道传染病病毒也可以通过PM2.5长驱直入，引起流感或其他呼吸道传染病。
PM2.5还能引起眼睛和鼻子敏感，出现结膜炎、鼻炎等疾病。
雾霾的高危人群
儿童、老人和哮喘、慢性支气管炎、肺气肿等慢性病患者是雾霾的高危人群，特别容易受到雾霾的伤害。更容易引发或加重以下疾病：
急性呼吸道感染
儿童呼吸道非常娇嫩、脆弱；婴幼儿还没有鼻毛，鼻腔比成人短，弯曲度也没有成人大。所以面对雾霾，孩子通常更为敏感。
雾霾中的有害颗粒能直接进入并黏附在儿童的呼吸道和肺泡中，引起急性鼻炎和急性支气管炎等，如不及时治疗，很容易转为小儿肺炎。如果恰逢流感等呼吸道疾病高发期，雾霾还将促进该疾病的流行。有数据显示，雾霾天时，儿童呼吸道疾病约占儿科日门诊量的60%。
慢性呼吸道疾病加重
对于患有支气管哮喘、慢性支气管炎等疾病的儿童，雾霾可使病情急性发作或急性加重。需要注意的是，在儿童哮喘中，有1/3是只咳不喘的，叫做“咳嗽变异性哮喘”，很容易被误诊为支气管炎。
结膜炎
雾霾天里，空气中的微粒附着到角膜上，可能引起结膜炎。结膜炎通常不会影响视力，但也很难自行缓解。一旦孩子出现频繁眨眼、揉眼睛、转眼珠、眼内有红血丝等症状，应及时就诊。对于一般的眼部不适，可采用冷敷的方法帮孩子缓解。
小儿佝偻病及传染病增加
太阳中的紫外线照射可以促进人体合成维生素D，长期雾霾天气时紫外线辐射的减弱可直接导致宝宝患小儿佝偻病的几率增加。紫外线还是杀灭大气中细菌、病毒的主要武器。灰霾天气导致近地层紫外线减弱，使空气中传染性病菌的活性增强，传染病就会增多。
情绪不稳定
天气阴沉，宝宝身体中的松果体就分泌出较多的松果体素，使甲状腺素、肾上腺素的浓度相对降低。甲状腺素、肾上腺素等是唤起细胞工作的激素，一旦减少，细胞就会“偷懒”，变得极不活跃，宝宝就会显得无精打采。
给家长的建议
一年当中雾霾天数越来越多，如何尽量降低雾霾对孩子的伤害呢？
1
尽量减少孩子的户外活动
家长应该留意雾霾警报（见后），雾霾严重时尽量减少孩子的户外活动特别是运动量较大的活动，避免吸入有害的物质。
雾霾天已经让孩子感觉很难受了，不能够出门活动更让他们郁闷，在这种天气可以选择一些合适的场所，例如有空气净化器的图书馆、儿童活动中心等，给孩子安排一些适合的室内活动。
2
使用空气净化器
雾霾天在家里应该尽量减少开门窗通风换气，但是虽然外面的污染物进不来了，家里的空气质量也并不见得比外面好。这时您需要选择高效的空气净化器来净化家里的空气。高效的指标是什么？如果目的是去除PM2.5，应该选同类产品里面有HEPA滤网和大风量的空气净化器。
3
选择合适的时段出门
一般早上的空气质量相对较好，如果孩子一定要出门，可以选择一天中空气质量较好的时段出门活动。
4
难以避免出门时可选择戴口罩
戴口罩确实可以防雾霾，但是请注意，不是普通的医用口罩，也不是厚厚的棉纱口罩，更不是花花绿绿的儿童卡通口罩。
普通的口罩孔径很大，是不可能挡得住PM2.5的进攻的，正如我在医院天天戴着医用口罩，却深深地知道它挡不住流感病毒的那种悲凉。
• N95、N99虽然可以挡住PM2.5，但是戴过一次以后你就会对那种憋气的感觉印象深刻。而且这些口罩并不适合孩子的小脸，会导致孩子呼吸不畅，甚至会有窒息的风险。
• 常用的口罩一般用脱脂棉沙布折叠数层缝补而成，3层沙布的口罩能阻挡70%～80%的细菌，6层沙布的口罩几乎可阻挡100%的细菌。为了戴上口罩后不至于太闷，通常选用6-8层为宜。
• 口罩的过滤作用重点在鼻部，要根据孩子的年龄选择不同大小的口罩，能调节大小的、8～10厘米大的口罩最适合。口罩过小，则病菌、粉尘、污染容易从口罩边缘或鼻两侧间隙进出，影响过滤作用。
• 大一些的孩子可以选择有呼吸阀的口罩，但是一定要注意仔细查看口罩的说明，严格按照说明的年龄来使用，而且佩戴时一定要使口罩贴合面部密闭才能有效地隔绝雾霾。
5
注意个人卫生
从户外回家后应该立即：
• 换掉外套和裤子，将室外的病毒隔离掉；
• 清洁脸部和双手，可以减少患各种疾病的机会，是预防疾病中非常简单却又非常重要的一环；
• 勤漱口和清理鼻腔。雾霾可以通过口鼻进入人体的呼吸道，也可以通过口腔进入人体的消化道，给孩子用清水勤漱口，可以将口腔中的雾霾颗粒冲刷出去，避免其对消化道的伤害。清洁鼻腔，可以用干净的棉签沾水反复清洗。
6
避免二手烟及三手烟
肖医生想特别向家长强调的是二手烟和三手烟对孩子的危害。家长对于雾霾、PM2.5都非常紧张，但是对于二手烟和三手烟的危害却视而不见或习以为常。燃烧的烟草会产生大量的PM2.5，对孩子的危害可想而知。
7
饮食清淡
宜给孩子选择清淡易消化且富含维生素的食物，多饮水，多吃新鲜蔬菜和水果，这样不仅可以补充各种维生素和无机盐，还能起到润肺、祛痰的作用。同时，减少辛辣食物的摄入。
增加B-胡萝卜素，如南瓜、木耳、山芋、胡萝卜、哈密瓜、橘子、橙子这些食物可以在体内转换为维生素A，维护上皮组织细胞。
注意补充维生素D。雾霾天接触阳光的时间减少了，可以适量补充些维生素D，鱼肝油中不仅含有丰富的维生素D，也含有维生素A，是一种不错的选择。建议可以吃鱼类，尤其是海鱼。
“雾霾预警”小知识
霾黄色预警信号
标准
预计未来24小时内可能出现下列条件之一并将持续或实况已达到下列条件之一并可能持续：
1、能见度小于3000米且相对湿度小于80%的霾。
2、能见度小于3000米且相对湿度大于等于80%，PM2.5浓度大于115微克/立方米且小于等于150微克/立方米。
3、能见度小于5000米，PM2.5浓度大于150微克/立方米且小于等于250微克/立方米。
【防御指南】
1、空气质量明显降低，人员需适当防护;
2、一般人群适量减少户外活动，儿童、老人及易感人群应减少外出。
霾橙色预警信号
标准
预计未来24小时内可能出现下列条件之一并将持续或实况已达到下列条件之一并可能持续：
1、能见度小于2000米且相对湿度小于80%的霾。
2、能见度小于2000米且相对湿度大于等于80%，PM2.5浓度大于150微克/立方米且小于等于250微克/立方米。
3、能见度小于5000米，PM2.5浓度大于250微克/立方米且小于等于500微克/立方米。
【防御指南】
1、空气质量差，人员需适当防护;
2、一般人群减少户外活动，儿童、老人及易感人群应尽量避免外出。
霾红色预警信号
标准
预计未来24小时内可能出现下列条件之一并将持续或实况已达到下列条件之一并可能持续：
1、能见度小于1000米且相对湿度小于80%的霾。
2、能见度小于1000米且相对湿度大于等于80%，PM2.5浓度大于250微克/立方米且小于等于500微克/立方米。
3、能见度小于5000米，PM2.5浓度大于500微克/立方米。
【防御指南】
1、政府及相关部门按照职责采取相应措施，控制污染物排放。
2、空气质量很差，人员需加强防护;
3、一般人群避免户外活动，儿童、老人及易感人群应当留在室内;
4、机场、高速公路、轮渡码头等单位加强交通管理，保障安全;
5、驾驶人员谨慎驾驶。
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