上海两会：完善社区医生制度 多方参与治霾

【新民晚报·新民网】今天上午，市政协十二届五次会议举行第二次大会发言，会上，市政协委员们围绕完善社区家庭医生制度、呼吁整治雾霾需要方方面面的参与等改善民生的话题建言献策。

完善社区家庭医生制度

方加亮委员在发言中指出，为解决大医院“看病难、配药难”的社会难题，上海近年来积极推广以家庭医生为基础的分级诊疗制度，已走在全国前列。“闵行区根据上海市《关于完善本市家庭医生制度的实施意见》的总体要求，出台了相关的配套政策规定，构建了以家庭医生为基础的分级诊疗制度，将家庭医生打造成居民健康和医疗费用的双重守门人。”

但他同时认为，目前本市推进家庭医生服务也存在着瓶颈与不足：分级诊疗的上下衔接不畅，出现社区“一头热”现象；综合医改的基础在社区，但社区药品种类限制太多；家庭医生的签约服务同居民的实际期望存在较大偏差。

为此，方加亮委员提出了完善社区家庭医生制度的对策建议。

完善综合医改激励机制，拓宽家庭医生签约内容。加大医保对家庭医生制度的支撑力度，建立以签约服务为基础的医保费用管理评估机制，调动家庭医生服务的积极性。

突破政策瓶颈，提升社区医疗服务能力。市级层面应尽快出台家庭医生服务包，形成统一的服务流程、规范和标准指南。创新人才引入、评价机制，明确家庭医生晋升路径和职业前景，进一步完善“全—专联合”的工作机制，使家庭医生在掌握“三级医院转诊”专家资源的同时，提升自己的业务能力。

进一步推进分级诊疗，提升医疗资源利用的有效性。可以参考新农合转诊方式与机制，由政府主导，医保部门加以政策限制，从而将分级诊疗纳入到逐级转诊的制度并加以完善。同时以各类慢性病分级诊疗为切入点，制定相关的转诊标准和流程，明确社区医院和二、三级医院的功能定位，逐步引导病人就诊“规范有序”，提升医疗资源的有效利用。

实现社区诊疗的标准化和连续性，确保患者在社区医院和二三级医院能够获得同样优质的服务。应保证基层医院的药品配备与二、三级医院衔接，对稳定期慢病管理用药推行长处方政策，保证患者社区用药的连续性和便利性。

治霾需要方方面面参与

“上海市环保局的测算结果，机动车尾气对于上海市PM2.5的贡献约占29%。”“中国环科院、北大、清华、北京市环保监测中心及中科院大气物理研究所等课题组的研究都指向同一个结论——机动车排放是北京市大气污染的主要来源之一。”金忠明委员在发言中认为，上海应抓紧进行整治雾霾的基础研究，并根据科学研究结果制定出切实可行的PM2.5减排控制方案。

金忠明委员呼吁，整治雾霾需要方方面面的参与：政府要把整治雾霾作为保持城市核心价值、提升民众福祉的第一要素来抓；科研机构要将此列为最重要的课题联合攻关，明晰雾霾来源及根治的途径；医疗单位应抓紧研究雾霾对身体的危害及防治之道；传媒部门应大力加强环境保护及绿色出行的宣传。

金忠明委员表示，只有每一位上海市民都从自我做起，从点滴小事做起，才有可能保障人人有清新干净的空气呼吸。（新民晚报记者方翔江跃中）

（原文标题：上海两会 | 完善社区医生制度 多方参与治霾）