过敏性咳嗽=哮喘？细心早发现，结果大不同

过敏性咳嗽又称为咳嗽变异性哮喘，一般考虑是一种潜在隐匿形式的哮喘，属于慢性非特异性的呼吸道炎症，主要表现持久不愈的慢性咳嗽，特点为刺激性的干咳（痰少），通常在清晨或者夜间咳嗽较为剧烈，咳嗽可在刺激性气味、冷空气、运动后诱发加重。相比起其他疾病，过敏性咳嗽有较为明显的遗传性，患儿家族中往往也有过敏性疾病病史（例如双亲患有过敏性疾病）。

确诊过敏性咳嗽，除了典型的症状之外，主要的诊断手段为痰检（血检）嗜酸性粒细胞、肺功能测定、皮肤点刺试验检查过敏原等，要做出明确的诊断并不是一件容易的事情。

既然说的是过敏性咳嗽，那么，过敏性体质和接触过敏物质就是发病的两个要点。过敏性体质是天生的，这个是难以改变的，所以我们预防过敏性咳嗽的发生，一般来讲还是把手段集中在避免接触过敏物质身上。相比起其他类型的过敏性疾病，过敏性咳嗽的过敏原主要还是一些微小的吸入性物质。

我把导致过敏性咳嗽的物质（变应原）分为三大类：室内的、室外的以及其他类型变应原。

室内变应原一般包括尘螨、蟑螂（包括蟑螂身体、皮屑、粪便、虫卵等）、动物（例如猫狗毛发、尿、粪）、室内霉菌等。由于近年空调的普及，室内空调、地毯、加湿器等成为了尘螨、蟑螂、霉菌的重灾区。所以避免室内过敏原的重要措施就是房间通风、被褥地毯定期晾晒消毒、空调加湿器等定期清理消毒、避免房间过度潮湿、杀灭螨虫蟑螂、适当选择是否喂养宠物（或长绒毛玩具）等。

至于室外的变应原主要是花粉（或柳絮）、粉尘（雾霾）、汽车尾气（工业废气）、冷空气等，花粉根据季节和地区的不同又分为树木花粉、野草花粉等，在花草树木开花的时候避免到对应区域即可，空气污染比较严重的地方出门带上口罩。

其他的变应原包括呼吸道感染、烟草、运动、胃食管反流等，这些也只需要针对对应的病情进行治疗即可，例如减少运动，家中禁烟等。

以往认为食物或药物也会引起过敏性咳嗽，但目前大部分学者认为这种情况较为少见，也就是说，食物和药物导致过敏性咳嗽的可能不大。但戴医生建议如果考虑过敏性咳嗽，最好也还是避免服用海鲜、辛辣食物、坚果（例如核桃、杏仁、花生）等食品。

在过敏性咳嗽的治疗上，比较常见的用药一般分为四大类：支气管舒张剂、抗组胺药、白三烯受体拮抗剂、糖皮质激素。

支气管舒张剂比较常见的有丙卡特罗、沙丁胺醇、特布他林等，有口服的、有雾化用的、有直接吸入的。

抗组胺药就是我们所说的抗过敏药，比较常见的有扑尔敏、赛庚啶、酮替芬（以上为一代抗组胺药），氯雷他定、西替利嗪（以上为二代抗组胺药），左西替利嗪、地氯雷他定（以上为三代抗组胺药）。一般而言，一代到三代药物不良反应逐渐减少，效果逐渐增强，例如一代抗组胺药扑尔敏容易引起嗜睡的副作用在三代抗组胺药地氯雷他定上就比较少见了。

白三烯受体拮抗剂一般我们常用的有孟鲁司特钠咀嚼片（顺尔宁、平齐）等。

至于糖皮质激素，也就是我们常说的激素，目前过敏性咳嗽比较推荐的是使用雾化的或者比较便携的吸入气雾剂，这两类药物一般效果较好，且副作用小。口服或者注射的激素一般较少用，仅在上述途径无法缓解的情况下使用。

目前建议过敏性咳嗽的治疗时间不应少于8周。

对于过敏性咳嗽的孩子，避免接触变应原以及正确的诊断和合适的药物治疗是避免发展成支气管哮喘的关键，对于慢性咳嗽（咳嗽持续或反复发作＞1月）的孩子，如果抗生素和止咳药物效果不佳的时候，则应该警惕过敏性咳嗽的可能。