支气管哮喘的危害与预防

支气管哮喘俗称为“气管炎”，但不同于“慢性支气管炎”，它表现为反复发作的喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽等症状，有时候仅仅表现为咳嗽或胸闷，称为“咳嗽变异性哮喘”和“胸闷变异性哮喘”，多在夜间和（或）清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。

支气管哮喘的危害

多数哮喘患者的病程是可逆的，但少数患者由于哮喘反复发作，造成不可逆的病理变化，肺功能损害严重，可导致慢性并发症。另外，急性重症发作的哮喘，如果抢救不及时或者某些药物使用不当时，可引起急性或治疗性并发症。并发症的出现可使病情恶化，影响治疗效果，甚至引起死亡。

1. 下呼吸道和肺部感染 哮喘患者约有半数系因上呼吸道病毒感染而诱发，由于呼吸道的免疫功能受到干扰，容易继发下呼吸道和肺部感染。

2. 水电解质和酸碱失衡 哮喘急性发作期，患者由于缺氧、摄食不足、大汗等，常常并发水、电解质和酸碱平衡失调，这些均是影响哮喘疗效和预后的重要因素。

3. 气胸和纵隔气肿 由于哮喘急性发作时气体潴留于肺泡，使肺泡含气过度，肺内压明显增加，哮喘已并发的肺气肿会导致肺大泡破裂，形成自发性气胸。重症哮喘需要机械通气治疗时，气道和肺泡的峰压过高，也易引起肺泡破裂而形成气压伤，引起气胸甚至伴有纵隔气肿。

4.呼吸衰竭 严重哮喘发作造成肺通气不足、感染，治疗和用药不当，并发气胸、肺不张和肺水肿等，均是哮喘并发呼吸衰竭的常见诱因。一旦出现呼吸衰竭，由于严重缺氧、二氧化碳潴留和酸中毒，哮喘治疗更加困难，有引起死亡的可能。

5.致命的心律失常 哮喘急性发作时可出现致命性的心律失常，原因可能是由于严重缺氧，水、电解质和酸碱平衡失调，也可能是由于药物的使用不当。

6.粘液栓阻塞与肺不张 粘液栓阻塞与肺不张是哮喘急性发作时较常见的并发症，发生率约为11%，儿童患者多见，对病情的影响取决于阻塞的部位及范围。粘液栓形成的原因有：哮喘严重发作时，患者张口呼吸，出汗过多，使体液耗损过多；或使用 氨茶碱利尿失水，使痰液粘稠不易咯出；应用镇静剂、镇咳剂抑制咳嗽反射，使粘液排出困难；突然停用肾上腺皮质激素，造成支气管痉挛加重，分泌增加等。

7.闭锁肺综合症 哮喘急性发作时，由于痰栓广泛堵塞了支气管，或频繁使用β受体激动剂造成气道平滑肌上β受体功能下调，一旦发生闭锁肺综合症，提示预后不好，抢救不及时，常有生命危险。

8.慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺动脉高压和慢性肺源性心脏病 COPD、肺动脉高压和肺心病的发生，与哮喘控制不佳导致的长期或反复气道阻塞、感染、缺氧、高碳酸血症、酸中毒及血液粘稠度增高等有关。

其它有肺性高血压、肺结核、发育不良和胸廓畸形等并发症

支气管哮喘的预防

尽管对已确诊的哮喘患者应用药物干预，对控制症状和改善生活质量非常有效，但仍应注意以下几点，以预防哮喘发病和症状加重。

1.过敏因素 有30%～40%的支气管哮喘患者可查出过敏原。尘螨、猫狗等动物的皮垢、霉菌、花粉、牛奶、禽蛋、蚕丝、羽毛、飞蛾、棉絮、真菌等都是重要的过敏原。

2.非特异性理化因子 如吸入烟、尘和植物油、汽油或油漆等气味以及冷空气，可刺激支气管黏膜下的感觉神经末梢，反射性地引起迷走神经兴奋和咳嗽，在气道高反应的基础上导致支气管平滑肌痉挛。

3.微生物感染感冒和上呼吸道感染是最常见的诱因，冬春季节或气候多变时更为明显。呼吸道感染，尤其病毒感染更易引致小儿哮喘发作。

4.过度劳累突击性强烈的或长时间的体力劳动，紧张的竞技性运动，均可诱发哮喘。

5.精神因素 情绪波动可以成为诱因。诸如忧虑、悲伤、过度兴奋甚至大笑也会导致哮喘发作。

6.职业性因素这方面涉及面广，如制药工业、化工企业中工作的工人，对某些药物或原料过敏，医护人员对某些药物过敏等。

7.气候因素寒冷季节容易受凉而导致呼吸道感染，或天气突然变化或气压降低，都可激发支气管哮喘发作。