过敏高发季，关于过敏性哮喘你知道吗？

春水初生，春林初盛，草长莺飞，桃花灼灼。

虽然春天是孩子长高的黄金季，但对于过敏体质的孩子来说，春天其实是一个危险的季节，一不小心就会诱发过敏性疾病，对孩子的身高发育造成影响。

过敏性疾病主要包括过敏性哮喘、过敏性鼻炎、过敏性皮肤、过敏性结膜炎和食物过敏等，目前，世界卫生组织已把过敏性疾病列为21世纪需要重点研究和防治的三大疾病之一，其中过敏性哮喘是过敏性疾病的最主要病症之一，危害性更胜其他病种。

哮喘是会呼吸的痛，TA活在我们生活中每个角落。

据全球哮喘防治倡议（GINA）估计，全球约有3亿人受到哮喘的困扰，且数目正不断攀升；据WHO预测，至2025年哮喘患者将增至4亿人，我国哮喘患者已从十年前的不足2000万人增至3000万，且患病人数一直持续增长；而全球每年约18万人因为哮喘引致死亡，中国的死亡率为十万分之36.7，位居全球第一。

一、过敏性哮喘和一般哮喘是一回事吗？

一般来说，过敏性哮喘和一般哮喘指的是同一疾病，更确切的表述应为支气管哮喘。因为哮喘患儿多为过敏体质，过敏性哮喘的表述更突出了这一特征。

大部分哮喘患儿都存在过敏现象，包括婴幼儿时期的皮肤过敏和食物过敏，3岁以后出现的气道过敏，常见的过敏性鼻炎和过敏性哮喘；而且过敏现象多为遗传所致，在哮喘儿童的一级或二级亲属中都有类似的过敏性疾病。

二、哮喘对孩子的身高影响大吗？

先带大家看一组研究：

这是一份发表在《Journal of Pediatrics》上的研究：研究者Norjavaara等认为，哮喘的严重程度是决定患儿最终身高的主要因素。

他们根据瑞典军方在1983，1986，1993和1996年的征兵记录，对年满18岁的患有哮喘和无哮喘病史的新兵的身高进行分析，结果发现——4组数据中，无哮喘病史的新兵的平均身高均明显高于患有哮喘的新兵（P＜0.001），哮喘的严重程度与身高呈反比（P＜0.001）。

也就是说，哮喘疾病本身会导致儿童身高增长的迟缓，影响孩子正常的学习和生活，生长发育、智力发育以及心理健康，严重哮喘的急性发作甚至导致孩子死亡，对家庭经济造成压力。

三、可吸入皮质激素气雾剂，对孩子的身高增长有影响吗？

皮质激素是一种有效的治疗过敏性鼻炎、哮喘的药物，由于口服会引起严重的不良反应，而气雾剂可使得药物在局部发挥治疗作用，所以常常用气雾剂来代替口服。

那么对于孩子来说，哮喘已经会影响身高发育了，治疗药物会在此基础上雪上加霜吗？

●2001年，Turktas等对可吸入性的皮质激素在治疗儿童哮喘的安全性方面进行了短期观察。

(Turktas I, Ozkaya O, Bostani I, et al. Safety of inhaled corticosteroid theraty in young children with asthma [J]. Ann Allergy Immunol,2001,86;649)

在研究中，他们选择20例轻度的哮喘患者，年龄在2.5-5岁之间，应用氟替卡松治疗24周，治疗剂量为200ug，bid；同时选择18例年龄近似的健康儿童作为对照组，观察药物对儿童身高增长的影响。

结果显示，治疗组儿童的身高增长明显低于对照组（P＜0.05），同时又发现儿童生长迟缓与下丘脑垂体轴的功能异常无关。

●2000年，Salvatoni等报道了关于吸入性的皮质激素对于儿童身高增长的抑制作用的研究结果。

(Salavatoni A, Nosetti L, Broggini M, et al. Body composition and growth in asthmatic children treated with inhaled steroids [J]. Ann Allergy Immunol,2000,85;221)

他们选择年龄3.9~14.9岁的患有轻至重度哮喘的儿童26例作为治疗组，分别每天应用布地奈德400ug或氟替卡松200ug治疗6个月，对照组选择16例哮喘患儿仅应用非甾体药物治疗。

●结果发现：有7例患儿（2例在布地奈德治疗组、3例在氟替卡松治疗组、2例在对照组）的身高增长速度的标准差评分较其他人低3个百分数。这些增长速度慢的患儿多数为学龄前儿童，因而认为这一年龄段的儿童可能对药物有较高的易感性，对学龄前儿童应用吸入性的皮质激素治疗时，应该认真检测其身高的增长情况。

总的来说，虽然哮喘疾病本身能够导致儿童身高增长的迟缓，特别是难以控制的哮喘，而吸入性的皮质激素可轻微地、暂时地影响身高的增长，但并不是每一个接受治疗的儿童都会出现吸入性的皮质激素导致的生长抑制作用，如何能在药物的安全性和有效性之间达到平衡，各位家长还需要谨遵医嘱，坚持长期的规范治疗。

小编有话说：

调查显示：我国哮喘儿童总体控制不佳，没有控制占比54.14%。有证据显示：气道重塑的病理学改变，早在 4 岁的哮喘儿童当中就已存在。

哮喘控制治疗应尽早开始，要坚持长期、持续、规范的治疗原则，规范治疗至少坚持3个月以上。

四、哮喘患儿的身高管理，应该从哪些方面下手？

在谨遵医嘱，坚持长期、持续、规范的治疗前提下，家长们对哮喘患儿的日常 生活也需要多注意：

1、积极避免接触哮喘诱发因素，避开过敏源

春天有哪些过敏源？

通常来说，引起过敏反应的物质就是过敏源，“春季过敏“的主要过敏源就是飘散在空气中的各种花粉、杨絮、粉尘等，家长们需警惕日常生活中常见的过敏源，找出引起孩子哮喘发作的过敏源，并避免接触！

1. 接触性过敏源：室内尘螨、蟑螂、霉菌、宠物；

2. 吸入性过敏源：花粉、草籽、烟雾、空气污染；

3. 饮食性过敏源：海产类、果仁类等。

2、多鼓励孩子，消除恐惧心理

不良情绪会影响孩子大脑和内分泌系统的功能，容易患各种疾病，导致生长发育迟缓，甚至停滞。

有调查发现：如果孩子从小生活在缺乏家庭温暖的环境中，得不到充分的关爱，那么他的身高常比同年龄儿童身高矮小，也不太自信。

而多数哮喘患儿都有不同程度的心理障碍，所以家长们就更应该提高对哮喘的认识，消除孩子的恐惧心理，多鼓励孩子。

3、密切观察孩子的病情，及时就医

提醒各位家长，要注意儿童哮喘的发作先兆：发作前常有黏膜过敏现象，如鼻、眼睑痒、打喷嚏、流涕、干咳，胸部有紧缩感、胸闷，咽喉发痒，呼吸加快，气短等。

一旦发生喘息等症状，家里如果配备雾化器可第一时间，先行给予雾化治疗，并及时就近就医。

4、合理饮食，正确区分长高、长胖食物，忌过甜过咸

哮喘患儿的饮食应避开自身的过敏源，切记过咸过腻过甜。家长在选择食物时, 应注意选择口味清淡的饮食，正确区分长高食物和长胖食物。

每个患儿家长可以根据自己的不同情况制定相应的食谱，凡与哮喘发作有明显关系的食物均属戒忌范围，哮喘的发作也与饮食不节、过饱、过咸和过甜等因素有关。

哮喘患儿相对于正常儿童体能消耗较大，只要患儿不过敏就应适当增加高蛋白食物摄入, 多进食植物蛋白, 如大豆及豆制品等。

但有学者发现在牛奶、鸡蛋、花生三种最常见的致敏食物中, 花生过敏最严重, 持续时间最长，所以，家庭自制的婴儿食物中过早加入花生、大豆等食物是不适宜的。

另外，适量的运动和良好的睡眠也是哮喘患儿身高管理不可或缺的步骤。

疾病会影响孩子的身高发育，但只要管理得当，患儿的身高也可科学管理。这本《春季长高指南》你get了吗？

我是赵辉（beg0531），在青少年儿童体质研究中心工作5年，身高管理专家，有关孩子长高方面问题，问我吧！