少儿过敏性哮喘或是螨虫蟑螂惹祸

20多年前，我国的哮喘患病率仅为0.5%-1%；而今天，患病率却达到了2%-4%的水平，提升了约3倍。

越来越多的哮喘患者发病于儿童期，喘息、呼吸不畅，严重的甚至可引发生命危险。每年5月的第一个周二是世界哮喘日。中国工程院院士钟南山表示，哮喘疾病的发生率正在不断上升。但哮喘患者和家属对于疾病的认识依然不足，能持续稳定控制哮喘的比例只占哮喘患者的28%，“很多家长都认为孩子不适宜用激素控制哮喘，但我们做过实验，将现有的吸入性激素剂量提升20倍，才会对人体造成负面影响”。

20年来哮喘患者激增

钟南山表示，大约是在20年前，做过一次全国性的流行病学调查。当时的哮喘患病率仅为0 .5%- 1%的较低水平。而现在，结合临床数据和调查，这一患病率应该达到了2%-4%的水平。

“哮喘在20年间发病率上升了3-4倍。”钟南山表示，他所率领的广州市呼吸疾病研究所团队在1994年曾对市内十三所初中的学生进行系统的调查，当时的初中生人群的哮喘率为3.9%，而2016年最新一次的调查显示，同样是初中生群体，哮喘率已经达到了7.9%，“现代化、工业化、城镇化以及环境、饮食、生活习惯上的变化，使得患哮喘的少年、儿童正在激增。全国都是这么一个趋势”。

和发病率的不断上升不同，对于哮喘这一严重影响呼吸疾病的认识、知晓率却依然低迷。“知晓率可能不到60%的水平，很多患者、家属对于哮喘的认识都停留在一定要呼吸困难、呼气时嘻嘻声。”钟南山表示。

与此同时，对于哮喘这一疾病的规范控制率则只有28%的较低水平。“比20年前有了一定的提升，但增幅赶不上发病率上升。通过多年的不懈努力，广州的哮喘病患控制率高于全国的平均水平，但也只有30%”，尤为可惜的是，这些哮喘患者中的80%以上，通过正规、分级别的控制手段能控制得很好——— 一周内发病不超过1次、不影响工作、不会夜间醒来，不用额外使用药物。

咳嗽莫轻视 可能是哮喘

哮喘这一疾病，有时并不一定表现为喘息，它也有着自己的非典型症状。

钟南山表示，20%的哮喘是以咳嗽为代表的，这类哮喘患者经常被误诊为普通的呼吸道感染。误诊率很高，这类哮喘患者的求医过程也会很曲折。

“还有一些哮喘会在平时没有症状，只有在运动后喘息，这往往会给家长们一个错觉，那就是孩子只是运动能力差一点，而没有想到孩子是哮喘了”。

这些对哮喘认识的误区，是导致控制率低下的一方面因素。而最主要的因素则来自患者、家属普遍认为，哮喘应该是发作时才用药的疾病。“结果就是发作一次次地加重，哮喘老是没办法得到良好的控制。”

钟南山表示，目前哮喘的药物控制中，除了要使用支气管舒张剂外，还会配合吸入一些吸入性糖皮质激素。“由于需要用到激素，不少的家长们就会产生担忧，吸入了激素，会不会对孩子的生长发育造成影响啊？其实这些担忧是多余的”，他表示，口服的激素会产生一定的影响，但吸入性的激素，由于剂量很低，对人体造成的负影响是极低极低的。院士团队曾专门做过实验室炎症，发现吸入激素的负反应形成剂量，起码是现行药物剂量的20倍以上。

“哮喘控制如果只用支气管舒张剂，那是只治标，而同时使用激素进行控制，则是标本兼治”。

看了哮喘病50多年的钟南山，还特意用一组数据来表明规范、适宜的哮喘治疗的好处。在疾病发展的自然进程里，有差不多40%的儿童哮喘患者，会在进入青春期后症状明显改善，症状一般性改善的也能达到50%以上。但如果是在10岁前接受规范治疗的，80%的哮喘患儿，能在进入青春期后症状好转，“青春期以前进行积极、规范的哮喘治疗，事半功倍”。

患者可申请慈善赠药

在诸多制约患者不规范用药治疗、控制率低下的因素当中，长期、规范治疗下的经济压力也是一个因素。

“如果每天都规范使用药物的话，一个哮喘患者每个月的支出大约在300-400元左右。由于有些哮喘药物没进入医保，对于部分患者而言，是有压力的。”在呼吁医保能对更多的哮喘药物进行覆盖的同时，钟南山也积极引入一些公益项目帮助这些患者。在其呼吁和参与下，今年中国初级卫生保健基金会将哮喘纳入信福速递患者援助项目中，对于低保和贫困患者，可以更低负担地进行规范化治疗。其中，低保患者用药一个月后，可以持续获得一年的赠药。而非低保患者在起始用药3个月后，也可继而获得1个月的药品援助。

螨虫蟑螂最易致过敏

哮喘是由多种细胞及细胞组分参与的慢性气道炎症，此种炎症常伴随引起气道反应性增高，导致反复发作的喘息、气促、胸闷和(或)咳嗽等症状，多在夜间和(或)凌晨发生。其中相当部分的哮喘和过敏有着莫大的关联。

在广州，春季和季节转换时往往是哮喘发作的高峰期。“气温变化大时，往往容易激发哮喘。而过敏源孳生时，也容易导致哮喘的发生”。院士团队通过对众多临床病例进行研究后发现，导致哮喘高发的最主要过敏源竟然是尘螨。尤其是南方地区的空调里，更易孳生螨虫。“一项广州、西安、重庆、沈阳等多城市参与的研究发现，广州地区空调滤网里检测出来的螨虫含量，是最高的。这提示我们一定要及时清理空调滤网，避免由此引发哮喘等过敏性疾病。”钟南山表示，在广州哮喘病患的过敏源排序中，排名第二位的是蟑螂。花粉和一些诸如牛奶、花生、海鲜等食物性过敏源，则排序更后。

类似的研究进展，对于哮喘病患而言也是意义重大的，他们可以通过过敏源测试实验，对症治疗。

钟南山表示，对于食物性过敏的患者，目前不少医院都已开始开展脱敏治疗，用少量的过敏物质让患者接触，看看反应，随后逐渐增加剂量。“我们研究过，相当多的孩子经过脱敏治疗后，对某些食物的过敏会明显减轻。”

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采写：南都记者 王道斌

通讯员 韩文青