5月1日世界哮喘日：不能治愈，却可以控制

作者：温馨药师

在第20个哮喘日来临之际，南方医科大学珠江医院呼吸内科临床药师温馨和您一起科学认识哮喘，帮助您身边的哮喘朋友消除对哮喘治疗和预防的误区，更好管理哮喘。

什么是哮喘？

哮喘是以慢性气道炎症为特征的呼吸道疾病。哮喘患者气道常常会有三类问题，气道发生阻塞，产生炎症，导致气道高反应性。这里的“炎症”并非感染产生的“炎症”，因此，哮喘患者没有细菌感染时，是不需要使用抗生素的。

哮喘的症状是什么？

每个患者的症状可能有所不同，有些患者唯一的症状只是慢性咳嗽，特别是在夜间，有些患者会在运动后出现胸部紧迫感、气短和喘憋，有些患者在接触过敏原或者烟雾后会出现持续的喘息，有些青春期的少年因为学业的压力，容易产生紧张情绪，发生哮喘。

哪些因素能够引起哮喘？

春季是柳絮飞扬，花粉飘散的季节，对这些过敏的人而言，春天不是希望的开始，而是噩梦的启程。到了秋季，由于蟑螂、螨虫的尸体会在床单、被罩上残留，也是导致哮喘的重要因素。

除了季节，哮喘还与上呼吸道感染（也就是常说的感冒）、过敏原的暴露、剧烈的运动、大笑大哭、气候变化有关系。哮喘治疗策略

哮喘是一种慢性疾病，也就是说需要长期治疗，千万不能擅自停药，哮喘长期目标应该控制好哮喘，即使得了哮喘，也可以像正常人一样参加各种运动，同时减少未来哮喘急性发作的频率，减轻气流受限的症状，以及减少治疗药物带来不良反应发生的风险。

常见的药物治疗

上图中，小朋友拿着的就是储物罐，储物罐可以增加药物的吸收，减少药物对咽喉部的刺激

哮喘患者手边一定要备有迅速缓解支气管痉挛的药物，我们称这类药物为“支气管扩张剂”，常见药物有沙丁胺醇、特布他林。吸入用沙丁胺醇制剂可以在使用后3到5分钟内起效，能够快速解除支气管痉挛的状态。特布他林在吸入后5到15分钟内发挥扩张支气管的作用。因此，在哮喘的急性期，沙丁胺醇可以作为迅速改善哮喘症状的首选药物。

另一大类药物就是吸入用糖皮质激素，这类药物在哮喘控制治疗中，发挥不可替代的作用。说到这儿，您千万别觉得“激素”不是好药，其实糖皮质激素对于很多疾病的治疗，发挥了重要的作用，这里我和您聊聊糖皮质激素吸入制剂对哮喘治疗的重要性。

吸入用糖皮质激素能够降低气道炎症，提高哮喘患者的肺功能，改善他们的生活质量，减少哮喘恶化、住院以及死亡发生的风险，从经济方面考虑也是性价比很高的治疗方案。在哮喘控制治疗中，吸入用糖皮质激素是最有效的药物，常用的吸入用糖皮质激素有倍氯米松、布地奈德、氟替卡松。

对于成人的哮喘治疗，推荐选择吸入用糖皮质激素联合支气管扩张剂的吸入制剂，比如布地奈德福莫特罗、沙美特罗氟替卡松。由于吸入给药可以将药物快速送到气道，能够快速发挥药效，而且吸入给药的剂量只是口服或者静脉给药剂量的十几分之一，给患者带来的不良反应也会大大降低。

吸入用糖皮质激素在口部残留会导致咽喉发痒，发声困难，所以在吸入含有糖皮质激素成分的药物后，建议您及时漱口。小朋友使用储物罐装置吸入糖皮质激素，可以大大减少这些不良反应，在吸入治疗后，仍然需要及时漱口和清洁面部。

孕期哮喘管理

孕期是女性最幸福的时刻，一个小天使的到来，给整个家庭带来无限的快乐。

• 有些备孕的妈妈会问，我得了哮喘可以怀孕吗？

当然可以，前提是在怀孕前，在专业医生的帮助下，重新评估目前哮喘的状态。

• 有些妈妈纠结哮喘药物在怀孕期间安全吗？

哮喘控制得不好，会对孕妇和宝宝的健康带来严重的影响。每一次哮喘急性加重，会造成孕妇肺功能的下降和胎儿的缺氧。在整个孕期，一定要保证胎儿氧供，减少母体低氧时间，因此，在妊娠期哮喘的治疗及合理用药至关重要。

在孕期治疗哮喘仍然首选吸入剂治疗，许多哮喘药物在怀孕期间服用是安全的，比如短效支气管扩张剂沙丁胺醇、特布他林，研究显示布地奈德和氟替卡松被认为是孕妇最安全的吸入糖皮质激素。

解答哮喘妈妈最关心的一些问题：

在分娩时会加重哮喘症状吗？

在怀孕29周至36周之间，孕妇的哮喘加重症状常常会增多。在怀孕的最后一个月，哮喘一般不会加重。在分娩产程中，通常也不会加重哮喘。

在孕期如何预防哮喘？

孕期仍应把预防哮喘急性发作放在第一位，孕妈需要做以下事情：避免接触尘螨、霉菌、狗、猫、花粉、植物和香烟烟雾，它们是哮喘发作的常见诱因。接种流感疫苗可以帮助预防流感，防止流感病毒诱发哮喘症状加重。

如果有哮喘，可以母乳喂养吗？

即使有哮喘，也推荐宝宝吃母乳，母乳喂养的婴儿在头2年内发生喘息的几率比较低。如果打算母乳喂养宝宝，需要在专业医生的指导下，使用安全的药物，同时避免药物给宝宝带来的伤害。

哮喘不能被治愈，却可以被控制，若有人告诉您，能治愈哮喘，请一定不要相信！