原标题：瘦肉精？兴奋剂？哮喘药的“传说”，你了解多少？

据英国《泰晤士报》报道，英国自行车名将弗鲁姆沙丁胺醇超标案件在今年环法开始之前还没有结案，组委会将拒绝其参赛。去年环西班牙赛时，弗鲁姆尿检中沙丁胺醇的含量是正常值的两倍。车队对此的回应是弗鲁姆是治疗哮喘导致服用过量沙丁胺醇超标。

其实，沙丁胺醇是治疗哮喘的药物，正常服用对心脏的兴奋作用很小，因此世界反兴奋剂机构允许运动员按照规定剂量使用。但是，如果集中大量大量服用，可以提高运动性能，因此弗鲁姆的样本最终被认定为不良分析结果。

说到了沙丁胺醇，今天，咱们就来聊聊常见的治疗哮喘的药物。

治疗哮喘的药物主要有两大类：缓解性药物和控制性药物。

缓解性药物

缓解性药物主要是在哮喘急性发作时使用，主要是让支气管扩张，迅速减轻气喘症状。这类药物使用的时候要注意不能过量，因为它主要的副作用是会引起心跳。常用的代表药物有：

• 短效β2受体激动剂，如沙丁胺醇、特布他林
• 抗胆碱能药物，如异丙托溴铵
• 茶碱类，如氨茶碱
• 口服或静脉滴注糖皮质激素等

短效β2受体激动剂作用维持时间约4-6小时。开篇提到的沙丁胺醇，就是这类药物的典型代表，也是临床应用较久、作用被广泛证实的药物药物之一，因为其服用方便，局部刺激性小，安全性好，疗效肯定。

其实，关于沙丁胺醇，还有很多传说。它是传说中大名鼎鼎的“瘦肉精”，不过2002年开始就被列为养殖行业违禁药物，不得在畜禽养殖中添加。同时，它也是兴奋剂，奥运会现场不知有多少运动员曾因为它被取消资格。去年中下旬，美国《科学》杂志报道，美国科学家研究发现，它对帕金森（就是刚刚已故的霍金所得的病症）的发生具有积极的预防作用，能够使帕金森病风险降低约50%。

异丙托溴铵是抗胆碱能药物，一般用于缓解慢性阻塞性肺病引起的支气管痉挛、喘息症状。用来防治哮喘，尤其适用于因用β受体激动药产生肌肉震颤、心动过速而不能耐受此类药物的患者。也就是说，如果哮喘患者不能承受β受体激动药对心脏的刺激或副作用，就可以选用异丙托溴铵这类药物。

氨茶碱是茶碱与乙二胺的复合物，其中茶碱占77%～83%，是治疗哮喘的主要成分，乙二胺是常见的过敏原。氨茶碱的毒副作用也比较多，有时可能会使支气管痉挛加重，有时因为反复用药积累，可能会引起过量中毒，导致恶心、呕吐等。但是，专家表示，氨茶碱是临床应用历史悠久的药物，适应症选择得当，可收到较好疗效。

糖皮质激素是机体应激反应最重要的调节激素，也是临床上使用最为广泛而有效的抗炎和免疫抑制剂。这个药虽然对缓解急性哮喘有效，但也会有些副作用。儿童长期使用可能会抑制儿童的生长发育，更年期后女性或老年人长期使用容易发生骨质疏松。但是，在紧急或危重情况下，糖皮质激素往往被当成首选。

控制性药物

控制性药物一般用于哮喘的慢性持续期，主要是控制气道的慢性炎症。这类药必须使用一段时间才能见效。常见的代表药物有：

• 吸入型糖皮质激素，如布地奈德粉吸入剂
• 白三烯调节剂，如孟鲁司特纳、扎鲁斯特等
• 长效β2受体激动剂，如沙美特罗、福莫特罗等
• 口服抗变态反应药物，如氯雷他定、赛庚啶等

白三烯调节剂是与糖皮质激素联合治疗的一种药物，根据我国《支气管哮喘防治指南》2008年版推荐，白三烯调节剂是除吸入激素外，惟一可单独应用的长期控制药，可作为轻度哮喘的替代治疗药物和中重度哮喘的联合治疗用药。但它的不良反应包括：精神系统紊乱，免疫功能紊乱等。

长效β2受体激动剂也是联合吸入糖皮质激素治疗哮喘的药物。吸入长效β2受体激动剂适用于哮喘（尤其是夜间哮喘和运动诱发哮喘）的预防和持续期的治疗。长期使用会产生耐药性，短期使用会有恶心、呕吐、心悸等副作用。

抗变态反应药物，即抗过敏药物，一般都有毒性作用，不宜长期服用。连续服用一种抗过敏药，最好不要超过一个月。

只有西药可以治疗哮喘？并不是！

以上介绍的常见哮喘药物均是西药，实际上，我国中药在治疗哮喘上也有很好的作用。

在2016年版中华医学会儿科学分会呼吸学出具的《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》中提到，现代大量实验研究已证明，某些中草药具有抗炎、抗过敏及免疫调节的作用，临床实践中也积累了应用中草药治疗儿童哮喘的丰富经验。未来，中医药治疗哮喘将是一大趋势，既解决了某些西药在治疗哮喘中存在的一些局限性，又减少了副反应的发生。

复方太子参止咳益气散就是从中医药角度研发的、针对哮喘的中成药。该药精选太子参、冬虫夏草、白芨、甘草等七味原生植物整体组方，极具中医特色和内涵，可用在哮喘病慢性持续期和临床缓解期，也能用于反复呼吸道感染、慢性咳嗽、哮喘变异性咳嗽等虚症疾病。据专家介绍，该药是儿科、呼吸科急缺的药品类型，具备成为中药大品种的潜质，有很大的社会价值和经济价值。

据嘉兴市第二人民医院哮喘专科主任周志荣教授介绍，他曾对2180例支气管哮喘患者使用复方太子参止咳益气散，并进行了长达10年的治疗研究。研究发现，该药治疗哮喘的有效率高达90%，儿童临床治愈率达58.5%；并发现所有接受该产品的治疗者，感冒明显减少，尤其是坚持3个疗程以上的，效果更为显著。

表格摘自周志荣《复方太子参止咳益气散治疗支气管哮喘2180例疗效观察》

关于哮喘的药物还很多，今天只聊了一些常见的。关于哮喘药物的“江湖传说”，或许未来还会有许多。无论是中药还是西药，都有各自的功效和副作用，须在医生指导下适量服用。