呼吸医生科普:支气管哮喘应该做哪些检查?如何鉴别诊断?

文 / 肺气肿慢阻肺科普学堂
2018-03-21 10:10

呼吸医生科普:支气管哮喘应该做哪些检查?如何鉴别诊断?

哮喘病是一种易反复发作的顽固性疾病,尤其是现在这个季节,花粉弥漫,风尘大,易于引起呼吸道的感染,另外气温起伏大易感冒加重病情。那么哮喘发作应该做哪些检查,又要怎样确诊呢?接下来就让济南哮喘病医院的专家介绍一下。

哮喘的诊断需要做哪些检查

1、痰液检查

痰标本可通过患者主动咳痰,痰少者可通过浓盐水雾化吸入诱导痰的方法获得,显微镜下观察痰涂片可见丰富的嗜酸性粒细胞。

呼吸医生科普:支气管哮喘应该做哪些检查?如何鉴别诊断?

2、呼吸功能检查

通过测定患者哮喘发作时第1秒用力呼气容积(FEV1)、最大呼气中期流速(MMEF)、呼气峰值流速(PEF)及其变异率等指标,判断患者的通气功能。通过支气管激发试验(BPT)来测定气道的反应性,通过支气管舒张试验(BDT)来测定气道气流受限的可逆性。

3、动脉血气分析

哮喘发作时气道阻塞而致通气不均匀分布,通过动脉血气分析中PH值、氧分压、二氧化碳分压等指标可以判断哮喘的严重程度及进展情况。

4、胸部X线检查

哮喘发作时两肺过度充气,X线显示两肺透亮度增加;哮喘缓解期肺部X线检查正常;合并感染时X线显示肺纹理增加。

5、特异性变应原的检测

此检测主要是为了明确变应原,指导避免接触和脱敏治疗。常用的方法有体外检测,即检查患者血清特异性IgE水平,还有皮肤变应原测试,即通过皮肤点刺可疑的变应原进行检查。

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6、血液常规检查

部分患者发作时可有嗜酸性粒细胞增高,但多数不明显,如并发感染可有白细胞数增高,分类嗜中性粒细胞比例增高。

支气管哮喘的鉴别诊断

1.左心衰竭引起的喘息样呼吸困难

多见于老年人。原因有:高血压、冠状动脉硬化、二尖瓣狭窄或慢性肾炎等,发作以夜间阵发性多见。症状为胸闷,呼吸急促而困难,有咳嗽及哮鸣音,严重者有发绀,面色灰暗,冷汗,精神紧张而恐惧,与哮喘急性发作相似。患者除有哮鸣音外,常咯大量稀薄水样或泡沫状痰或可能为粉红色泡沫痰,并有典型的肺底湿啰音,心脏向左扩大,心瓣膜杂音,心音可不规律甚至有奔马律。胸部X线示心影可能扩大,二尖瓣狭窄的患者,左心耳经常扩大。肺部有肺水肿征象,血管阴影模糊。由于肺水肿,叶间隔变阔,叶间隔线可下移至基底肺叶,对鉴别有帮助。

2.慢性阻塞性肺疾病

多见于中老年人,有慢性咳嗽史,喘息常年存在,有加重期。患者多有长期吸烟或接触有害气体的病史,有肺气肿体征,两肺或可闻及湿啰音。但临床上严格将慢性阻塞性肺疾病与哮喘区分有时十分困难,用支气管舒张剂、口服或吸入激素作治疗性诊断可能有所帮助,有时两者可同时存在。

呼吸医生科普:支气管哮喘应该做哪些检查?如何鉴别诊断?

3.变态反应性肺浸润

这是一组肺嗜酸细胞浸润的疾病,包括单纯性嗜酸细胞性肺炎、迁延性嗜酸细胞肺炎、哮喘性嗜酸细胞肺炎、热带性肺嗜酸细胞增多症及肺坏死性血管炎等病都可列入 本组疾病,它们都可能有哮喘症状,特别是哮喘性嗜酸细胞性肺炎尤为明显。该病可见于任何年龄,大多数与下呼吸道细菌感染有关。患者对曲霉菌呈过敏状态,故又名过敏性支气管肺曲菌病。患者常有发热,胸部X线检查可见多发性、此起彼伏的淡薄斑片浸润阴影,可自行消失或反复再发。肺组织活检有助于鉴别。

4.气管、主支气管肺癌

由于癌肿压迫或侵犯气管或主支气管,使上呼吸道管腔狭窄或不完全阻塞,出现咳嗽或喘息,甚至伴哮鸣音。但患者通常无哮喘发作史,咯痰可带血,喘息症状多呈吸 气性呼吸困难,或哮鸣音为局限性,平喘药物治疗无效。只要考虑到本病,进一步做胸部X线检查、CT、痰细胞学及纤维支气管镜检查就不难鉴别。

温馨提示:上面为大家介绍了哮喘病的检查几种疾病的鉴别诊断依据,方便大家做一个了解。此外,专家提醒一旦哮喘病复发要及时到医院进行治疗。

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