呼吸科医师告诉您——哮喘患者应该如何使用激素治疗？

哮喘是一种气道慢性炎症性疾病，主要表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间及凌晨发作或加重。目前认识到它是一种异质性疾病，强调个体化治疗。

激素是目前控制哮喘最有效的药物。尽管经过多年的健康宣教，对于激素的使用，很多病人还是存在不少错误的认识。

“医生，听说激素有很多副作用，我能不能不用激素啊？”

“医生，我自己在家每天早上吃两粒激素，哮喘控制得很好，只开口服激素，不用其他药，可以吗？”

这是我们在临床上经常听到哮喘病人对待激素的两种截然不同的看法，认识都比较片面。哮喘的基本病理是气道慢性炎症，激素通过一直炎症细胞在气道的聚集、抑制炎症因子的生成和炎症介质的释放，有效抑制气道炎症。必须肯定激素对于哮喘治疗的作用。具体到给药途径，有吸入、口服、静脉等多种方式。吸入型糖皮质激素直接作用于呼吸道，所需剂量较小，全身不良反应较少，已成为目前哮喘长期治疗的首选药物。

静脉激素一般都是在医院医生指导下使用，这个问题不大。那么口服激素什么时候需要用？怎么规范使用？为什么不能长期口服激素治疗哮喘？下面我们一起来了解一下这些问题。

哮喘病人什么时候需要口服激素治疗？

常用泼尼松和泼尼松龙。用于吸入激素无效或需要短期加强治疗的患者，如中度哮喘发作、慢性持续哮喘吸入大剂量吸入型糖皮质激素联合治疗无效，可作为静脉应用激素治疗后的序贯治疗。

哮喘病人怎样规范使用口服激素治疗？

不主张长期口服激素用于维持哮喘控制的治疗。在哮喘的分级治疗里面，我们还有很多其他药物可供选择，长期使用激素副作用明显，除非是严重的支气管哮喘和难治性支气管哮喘。这个需要专业的医生判断，自行服用激素的做法，是极不可取的。

哮喘病人为什么不能长期口服激素治疗？

长期口服激素可引起向心性肥胖、满月脸、紫纹、皮肤变薄、肌无力、肌肉萎缩、高血压、糖尿、痤疮、感染、骨质疏松、诱发或加重消化道溃疡等。所以不推荐长期口服激素治疗哮喘。对于伴有骨质疏松、结核、消化性溃疡的哮喘患者，应用时应密切随访。

综上所述，口服激素对哮喘有自己独特的作用，但是，长期使用可导致很多副作用。一定要在医生指导下，根据病情的严重程度，决定用药的剂量和时间。切勿滥用激素。