猫哮喘-小动物影像学
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在临床中所有支气管病的患猫都用猫支气管炎或者猫哮喘来概括,主要症状为咳嗽、喘鸣以及偶发的呼吸窘迫。然而实际上不同个体的情况不尽相同,症状的严重程度和对治疗的反应都是不同的。
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尽管临床中并不总能确定支气管疾病的类型,但多数猫日常的临床数据(如病史及体格检查、胸部X线、气道样本分析以及症状的发展)可用于此病的分类。
分类
主要特征
支气管哮喘
可逆性气道阻塞,主要继发于支气管狭窄
其他常见特征:平滑肌肥大;黏液增加;嗜酸性炎症
急性支气管炎
短期( < 1 ~3 个月)可逆性气道炎症
其他常见特征: 粘液量增加;嗜中性或巨噬细胞性炎症
慢性支气管炎
引起不可逆性损伤(如纤维变性)的慢性气道炎症(> 2~3 月)
其他常见特征:粘液量增加;嗜中性、嗜酸性或混合性炎症;
分离出导致感染的细菌或支原体,或非致病性有机体;并发性支气管哮喘
肺气肿
引起外周气腔增大的细支气管和肺泡壁的破坏。其他常见特征: 空腔性病变(肺大泡) ;并发慢性支气管炎或者由慢性支气管炎所导致
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支气管炎可以发生于任何年龄的猫, 但是在青年猫与中年猫最为常见。其主要的临床症状是咳嗽或偶尔突发呼吸窘迫,或者两者同时出现。偶尔能听到喘鸣。症状通常发展慢,并不出现体重减轻、食欲不振、精神沉郁或其他全身症状。
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可能的过敏原或者刺激物:香烟、香水、清洁剂、猫砂香气、除臭剂、各种喷雾等。
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猫支气管炎的的诊断以病史、体格检查、胸腔X线片拍摄为基础。目前认为猫哮喘患猫外周血液中嗜酸性粒细胞增多,但是这并不具有特异性,所以不能通过嗜酸性粒细胞来明确或者否定诊断。
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通常临床症状先于X 线检查变化之前出现,并且X 线检查不能检测到轻微的气道变化,因此胸部X 线检查仅仅是猫支气管炎检查的普通手段。尽管如此我们仍希望罗列X线征象以供大家查阅:
急性炎症导致肺间质不透明度上升
慢性炎症会造成支气管壁增厚,支气管周边影像因出现分泌物而变得模糊不清
肺部可能过度膨胀,也有可能发生肺不张。
扩张的肺部后界可能变得平坦,使横隔向尾侧移位。
心脏的轮廓相对于胸腔可能较小。
肺部也有可能在X线上看起来是正常的
哮喘患猫肺部X线片:支气管型;什么是支气管型?请查看本书
原文中此处为链接,暂不支持采集
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气管冲洗液细胞学检查结果一般能反应疾病的进程,由增多的炎性细胞和粘液组成。炎症可以是嗜中性、嗜酸性或混合性。虽然嗜酸性炎症并非特异性结果,但是其对过敏与寄生虫高敏感性的反应具有提示性。细菌感染时可看到嗜中性粒细胞的退化。镜检时,要仔细观察有无细菌和寄生虫的幼虫或卵。冲洗液可以用来培养细菌,但有细菌生长可能也无法说明有真正的感染存在。支原体培养可能对于疾病诊断有帮助,但是支原体的培养非常困难,而且等待时间很长。
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治疗:支气管扩张剂、糖皮质激素、吸氧、减少应激。如泼尼松龙玻珀酸钠(10~20 mg/ kg IV) 。如果静脉给药应激性过强,可肌肉给药。用药后的猫应被放在凉爽、无应激、氧气充足的环境中。寻找并去掉过敏原。患支气管炎的猫在控制住症状后预后通常良好,尤其是在未发生广泛的持久性损伤时。在潜在病因消除之前完全恢复是不太可能,大部分猫需要继续用药。严重急性哮喘发作的猫有突然死亡的危险。猫的持续、未治疗的气道炎症可能会发展成慢性支气管炎与肺气肿。
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