慢阻肺（肺气肿、老慢支）科普篇： 从抗炎治痰，到冬病冬治

据世界卫生组织的最新数据显示：由于吸烟、空气污染等原因，目前全球已有6亿人患有慢阻肺，预计患病率还会继续上升，到2020年将成为全球第三大致死疾病，我国每年死于慢阻肺的患者有128万，死亡率达17.6%，已超过冠心病的死亡率和死亡人数。

慢阻肺慢阻肺当前最在最为严重的问题是，许多患者到医院就诊时往往已为中重度，而这时候治疗已非常被动。在此提醒，要早诊断，早治疗。下面来看济南哮喘病医院专家的介绍。

1、慢性支气管炎和肺气肿同属慢阻肺家族

性支气管炎和肺气肿等，都属于慢阻肺。慢阻肺是一种不可逆的气道阻塞，病人的肺功能会随着病情的进展而逐渐下降。

说形象点的，开始活动能力下降，如行走距离缩短、行走速度减慢等（因气促而不得不停下来）；

接着是做个简单的动作，如上个厕所都会气喘吁吁，尤其是洗澡；

到最后甚至发展到生活完全不能自理，光是安静地躺着也呼吸不过来。

症状总结，可供自我诊断

1.慢性咳嗽：

常为首发症状。初为间断性咳嗽，早晨较重，以后早晚或整日均可有咳嗽，夜间咳嗽常不显著。少数患者无咳嗽症状，但肺功能显示明显气流受限。

2.咳痰：

咳少量粘液性痰，清晨较多。合并感染时痰量增多，可有脓性痰。少数患者咳嗽不伴咳痰。

3.气短或呼吸困难：

是慢阻肺的典型表现。早期仅于活动后出现，后逐渐加重，严重时日常活动甚至休息时也感气短。

4.喘息：

部分患者，特别是重度患者可出现喘息症状

5.全身性症状：

体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和（或）焦虑等。

2、由表入里，从活动能力看肺部演化

呼吸系统解剖结构就像一颗倒立的树，树干就是气管，树枝就是支气管，而树叶就是肺泡。氧气经过气管、支气管及肺泡进入血液。

呼吸性的系统性疾病是慢慢积攒起来的病，由于肺部的代偿能力很强，因此肺部的一些小的病理改变，在开始阶段并不容易察觉，而咳嗽、咳痰也经常被大家看作是感冒的症状，而被大家所轻视。接下来请看慢阻肺病理大观。

1、如果患者的呼吸道黏膜性水肿，则会大量分泌痰液。无论是肺气肿还是老慢支患者，往往有很多痰，在他们咳嗽时，不需要用听筒就能听到有明显的痰音。

2、如果痰液不能被及时排出来，气道就会变窄，或者阻塞，使得呼吸阻力加大，空气量减少；

3、感染的病人如果痰液积聚在气道里不能排出的话，感染就无法得到很好地控制，病情就会迁延不愈甚至加重。

4、长期下去就会产生呼吸肌的疲劳，通气功能阻碍。更重要的是，呼气能力的减弱，使得吸气能力降低，而产生人体的缺氧，二氧化碳滞留和有痰这样一个阻塞时，也使得小气道极易产生痉挛闭合，这样就更加加重了通气功能障碍，呼吸肌的疲劳，容易形成越堵越憋，越憋越喘这样一个恶性的循环。

由此可见，症状之间，不仅仅是并列关系，更为因果关系。

3、去炎治痰，需两手抓

目前医院针对肺气肿的治疗很关键的是要使用舒张支气管的药物，包括吸入长效的抗胆碱能药物和β2受体激动剂，茶碱类及糖皮质激素也可视情况加用，平时喘时可用短效吸入剂临时缓解症状，严重者需要吸氧治疗。

对于慢阻肺治疗，上述的治疗方法仍为主流，我们不予置评，只有患者最有发言权。但我们可从另外一个我们能够理解的角度去讲述一种治疗方法。

标本兼治的治疗方案：抗炎+支气管扩张+呼吸系统免疫调节剂

4、慢阻肺，冬病冬治意义大

冬季气候寒冷，容易发生呼吸道感染导致“老慢支”复发加重，因此，冬季是“老慢支”患者难过的关卡。因为呼吸道感染、冷空气刺激等原因，患者会有间断病情加重，短期内咳嗽、咳痰、喘憋加重，痰量增多，可伴发热，甚至出现嗜睡、昏迷等肺性脑病症状，此时说明病情加重，也就是急性复发。

冬病冬治三九贴

三九贴是一种穴位贴药疗法，即在“三九”天里每“九”的第一天，将配制好的中药碾磨成粉末，制成膏药，分别贴在人体的不同穴位上，经几个小时取下，达到增强抵抗力、防病治病的效果。

“三九”即为二十四节气“冬至”后的三个九天，在节令上为“大寒”，是一年中最冷的日子。“三九敷贴”指在每年三九天用中药外敷特定的穴位，已达到祛除和预防呼吸道疾病的一种中医传统外治疗法。冬季用药物敷贴穴位不仅能巩固夏日“冬病夏治”敷贴的效果,还能控制疾病的发作，达到冬夏皆治，使患者获得更理想的疗效。

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