什么叫哮喘？哮喘的诊断过程

支气管哮喘：简称，哮喘，是由多种细胞（如嗜酸粒细胞，肥大细胞，T淋巴细胞，中性粒细胞，平滑肌细胞，气道上皮细胞等和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病）主要特征包括气道慢性炎症，气道对多种刺激因素呈现的高反应性，广泛多变的可逆性气流受限以及随病程延长而导致的一系列气道结构的改变，即，气道重构

临床表现为反复发作的喘息，气急，胸闷或咳嗽等症状常在夜间及凌晨发作或加重，多数患者可自行缓解或经治疗后缓解。

症状：典型症状为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。症状可在数分钟内发生，并持续数小时甚至数天，可经平喘药物治疗后缓解或自行缓解。

体征：发作时典型的体征是双肺可闻及广泛的哮鸣音，呼气音延长。但非常严重的哮喘发作，哮鸣音反而减弱，甚至完全消失，表现为沉默肺，是病情危重的表现。

实验室和其他检查

（一）痰液检查

部分患者痰涂片显微镜下可见较多嗜酸粒细胞

（二）肺功能检查

1：通气功能检测

1秒率＜百分之七十或者1秒钟用力呼气容积低于百分之八十

2:支气管激发试验（BPT）

3：支气管舒张试验（BDT）

三：胸部X线或者CT检查

哮喘发作时胸部X线可见两肺透亮度增加，呈过度通气状态，缓解期多无明显异常，胸部CT在部分患者可见支气管壁增厚，黏液阻塞。

四：特异性变应原检测

外周血变应原特异性igE增高，但对诊断的价值不高

五：动脉血气分析

严重哮喘时可出现缺氧，由于过度通气可使paco2下降，PH上升，表现为呼吸性碱中毒。若病情进一步恶化，可同时出现缺氧和co2潴留，表现为呼吸性酸中毒。

诊断：

诊断标准

1：反复发作喘息，气急，胸闷，咳嗽，多与接触变应原，冷空气，物理，化学刺激，病毒性上呼吸道感染

2：发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长

3：上述症状可经平喘药物治疗后缓解或自行缓解

4：除外其他疾病所引起的喘息，气急，胸闷或咳嗽

5：临床表现不典型应有下列三项中至少一项阳性：

支气管激发试验或运动试验阳性

支气管舒张试验阳性

昼夜PEF变异率大于等于百分之20

并发症：严重发作时可并发气胸，纵隔气肿，肺不张，长期反复发作或感染可致慢性并发症，如，慢阻肺，支气管扩张和肺源性心脏病

治疗：

1：确定并减少危险因素接触

2：药物治疗

糖皮质激素：口服常用泼尼松或泼尼松龙

贝塔2:受体激动剂