哮喘经常反复发作需注意哪些问题？

哮喘在我国是一种相当多见的呼吸道疾病，病因较为复杂，治疗上至今还没有突破性进展。一部分患者经积极治疗后病情稳定，生活和工作可基本不受影响。但也有很大一部分患者却经常反复发作，病情难以取得较长时间的缓解。寻找哮喘反复发作的原因，以便采取相应措施，对控制病情至关重要。归纳起来，应注意以下几点。

一、不要接触过敏原

外源性哮喘与环境中的过敏物质密切相关，一部分患者的反复发作显然与居室中的灰尘、尘螨、真菌，动物皮毛、羽毛，节肢动物的排泄物等有关；另一部分患者则可能与工作环境不良有关；亦有一部分患者可能与食物（如鱼虾、海鲜、奶类、禽蛋类）或药物（如阿司匹林、去痛片、消炎痛、速效感冒胶囊等）有关。患者可去医院过敏反应科检查，确认自己对何种物质过敏，然后尽量避免，如此则有可能减少哮喘发作次数。

二、精神因素和心理负担

长期情绪低落可导致免疫功能下降，对哮喘的治疗非常不利。此外，由于哮喘是典型的心身疾病，对于一部分患者，情绪波动、精神紧张等就是发病的独立因素。因此患者本身也应调整好自己的心态，充分重视心理因素在哮喘发作中的作用，尽快从不良的情绪中解脱出来，积极配合治疗。

三、治疗方案要恰当

尽管目前哮喘没有治愈之说，但如能尽早诊断，及时规范治疗，绝大部分患者可以实现临床控制，也不会发生严重的不良反应。而不规范的治疗不但不能有效控制病情，还会导致用药总量的增加，得不偿失。

四、用药方法要正确

由于哮喘是一种气道疾病，“吸入”是最重要的给药途径。但是吸入治疗由于需要患者的配合，有相当大一部分患者的用药方法有待于纠正。部分患者主要问题是定量雾化器使用不当。正确的方法应该是在喷药前充分震荡，摇匀药液，吸药前充分呼气，吸药时吸气动作与喷药动作同时进行，药吸入后至少屏气10秒钟。如吸入激素类药物二丙酸氯地米松后，还应漱口，以防止口腔真菌感染、声音嘶哑等不良反应。这些细节若注意不够，也会使哮喘难以长期控制。对于重症哮喘、老年人和儿童患者，建议使用储雾罐。

五、耐药性问题

长期应用平喘药物，尤其是目前使用比较普遍的β2受体激动剂，可能会出现耐药性，此时采取的对策可以是暂时停用该药，换用其他种类的β2受体激动剂，或适当增加其剂量，或联合应用激素类药物，治疗方案应视具体情况而定。

六、胃食管反流

近年发现，胃食管反流可诱发或加重哮喘。哮喘患者如经各种平喘药物治疗无效，而又找不到其他原因者，或改变体位后出现胸骨后、上腹部烧灼痛、反酸水，检查发现上腹部正中有压痛或夜间出现反复发作性呛咳、胸闷、喘息等症状者，都应去医院做有关检查。

七、合并症

有些哮喘患者病情反复波动，亦可能与其他因素有关，如有的患者免疫功能低下，若单纯用平喘药物治疗，则很难避免哮喘再次复发。

总之，部分患者哮喘之所以经常发作，其原因是多方面的，这就要求患者及医师都必须结合具体情况，积极采取相应措施，这样才有可能取得较理想的疗效。