湿疹患儿长大后更易患哮喘和过敏性鼻炎, 纠正湿疹十大误区
湿疹，俗称“奶癣”，是由多种内外因素引起的瘙痒剧烈的一种皮肤炎症反应。湿疹常常好发于婴幼儿和儿童，在发达国家儿童的患病率可高达10%~20%。2012年我国上海地区流行病学调查显示，3~6岁儿童患病率达8.3%。
湿疹的症状多始于婴儿出生后几年内，其中约45%在生后6个月内出现症状，约60%在生后1年内出现症状，约85%在生后5岁内出现症状。约50%特应性皮炎患儿的症状可在7岁之前完全缓解，其余的患儿可能进展为慢性特应性皮炎，并持续至成年。
与正常婴幼儿相比，湿疹患儿日后发生其他过敏性疾病的几率更大。早期如果出现湿疹，长大更容易出现哮喘和过敏性鼻炎。国外有研究显示：婴儿湿疹是进展至幼儿哮喘最重要的预测指标之一。因此，早期预防过敏，避免宝宝发生湿疹，将来宝宝发生哮喘和过敏性鼻炎的发生率也会降低。
上海市第一妇婴保健院妇幼保健部开设“过敏性疾病预防微风暴课堂”，邀医联体科普专家、上海儿童医学中心皮肤科主任陈戟为家长们科普“婴幼儿湿疹的防治” ，纠正湿疹十大认识误区。
误区1：湿疹孩子皮肤干燥过敏，不宜洗澡。
过度清洗和长时间不洗澡都不正确。湿疹宝宝皮肤上容易细菌（金黄色葡萄球菌）定植，湿疹容易产生鳞屑、渗出、结痂。研究证明：除了常见的环境致敏原尘螨，食物过敏原鸡蛋牛奶花生等也可以通过不完整的皮肤屏障侵入皮肤导致过敏。
正确的沐浴方法：
1. 每天都可以洗澡，适宜的水温是接近体表温度37℃
2. 每次5-10分钟左右
3. 可以独立站立行走的婴幼儿建议淋浴
4. 建议使用低敏无刺激温和的婴幼儿适用的洁肤产品，pH值最好接近表皮正常生理（5.5-6）
5.沐浴后5分钟内及时涂擦润肤剂
过度洗澡，特别是使用烫水洗澡或擦洗患处，湿疹的瘙痒会得到暂时缓解，但之后会因不良刺激和过度清洗造成的皮肤屏障的破坏而使皮损加重，越来越痒。
误区2：湿疹孩子皮肤敏感，不能涂抹任何东西。
湿疹的一个重要发病因素是皮肤屏障缺陷，天然保湿因子减少，使用润肤剂：
1. 有助于恢复和保持皮肤屏障功能
2. 减弱外源性不良因素的刺激
3. 加强润肤可以减少外用激素药膏
正确使用润肤剂的方法：
每天至少两次润肤剂。推荐医用润肤剂，怀疑润肤剂接触过敏的，可以先在小孩手腕内侧试用数天根据季节、肤质以及身体不同部位选择合适的润肤剂。
注意：润肤剂可以涂于只表现为干燥鳞屑的轻度湿疹，不建议涂在有明显炎症反应的地方，以免引起刺激反应。患湿疹的儿童存在皮肤屏障功能障碍，保湿促进皮肤屏障的恢复很关键。
患者应规律的应用保湿剂，不只是洗澡后使用，应坚持每天使用，需要时可每天多次使用。在冬季干燥季节可考虑在房间使用加湿器，使房间温度保持在50%左右。
误区3：激素药膏副作用太大，不能用。
到目前为止，激素外用药是全球，包括欧美发达国家治疗湿疹的一线药物。激素外用药有强弱之分，大致分为弱、中、强、超强效四级。
正确使用激素制剂，选择合理激素强度，用最少的量达到有效控制。短期间隙使用是安全的。激素外用药的副作用主要是不合理使用引起。
注意：色素沉着常常是湿疹本身炎症反应引起，并不一定是激素的副作用。
激素强度的选择：皮损的严重程度是外用激素选择的首要因素。
一般轻中度选择弱中效激素；中重度选择中强效激素，婴幼儿以弱中效激素为主。
常用外用激素分级如下：一般儿童湿疹可选择氢化可的松软膏、地奈德乳膏、丁酸氢化可的松软膏等，可以先用中强效的糖皮质激素迅速控制病情，再用低强度的糖皮质激素维持，只要合理使用，即使长期使用也是安全的。
误区4：非激素外用药就是草本药膏。
目前非激素外用药只有两种钙调磷酸酶抑制剂：他克莫司和吡美莫司乳膏，其他一些不含激素的药膏没有确切的疗效。
如果一个药物治疗湿疹的疗效非常好，即使它没有注明成分，也高度怀疑其含有激素。
这些药效果有限，而且不一定安全。有些纯植物药可能有效，但一味追求不含激素的“纯植物”药膏则不明智。英国对治疗湿疹的所谓“纯植物”药膏进行分析发现，这些药膏中80%含有激素，其中一半以上是丙醇氯倍他索（一种超强效糖皮质激素），而且国内也不断发现一些所谓的“纯中药”软膏中含有激素，在不知情的情况下长期大量使用反而危害更大。
中药制剂虽然不是专业意义上的非激素药，但确实是传统意义上的非激素药，可以试用。
误区5：孩子湿疹老是复发，找个有经验的医生根治 。
近20年对该病的大量研究未能完全揭秘其发病机理，目前的治疗更倾向于缓解疾病而非治愈。目前没有任何一种治疗能够绝对根治湿疹。
这是因为湿疹的原因非常复杂，是由环境因素和遗传因素相互作用而诱发，但遗传体质不是一成不变的，有些随体质的变化，对以往诱发湿疹的刺激不再过敏而自愈。
尽管如此，治疗是非常重要的，恰当的护理及合理使用药物能控制湿疹的病情和避免复发，可减轻湿疹对生活质量的影响。
正确的做法：
湿疹在痊愈前处于发疹和缓解交替的状态，发疹期有效控制炎症，缓解期有效护理和维持治疗。
误区6：湿疹大了会好，现在忍着不用药。
虽说大多数湿疹会随年龄增大自行缓解，但是在发疹期瘙痒严重，必须用药控制皮疹。严重瘙痒影响宝宝的进食、情绪、睡眠，最终影响宝宝的生长发育，家人生活质量也会受到影响。因此，不用药的后果更严重，该用药物控制的时候还是得用药。
正确的做法：
开始用药时按皮肤科医生医嘱常规用药，反复发作的部位可以用减量法慢慢撤药，以免过快撤药引起反弹。
积极维持治疗法：易发部位采取激素或者非激素药膏一周2次（周一和周四晚上）外用维持治疗，避免复发。
湿疹虽说不能根治，但是合理治疗可以有效缓解。随时间推移逐步趋向好转。5岁时痊愈率约50%，有的孩子可能要到12~13岁青春期，只有少数人会延续至成年。
误区7：外用药副作用太大，就吃抗过敏药来治疗湿疹。
激素或者非激素外用药可以快速、有效、直接地控制湿疹的炎症反应。口服抗过敏药只能缓解瘙痒，不能替代外用药。
正确使用口服抗过敏药：
一般建议晚上临睡前口服抗过敏药止痒，可以作为外用药的辅助治疗。
湿疹指南推荐第一代抗组胺药（酮替芬、扑尔敏、苯海拉明），因为其助眠作用，临床经常使用第二代抗组胺药（西替利嗪、氯雷他定、依巴斯丁），因其抗炎性因子作用，也有很好的止痒效果。
抗过敏药效果因人而异，如何选择还是要看疗效。