呼吸困难，3000万国人之痛！比哮喘更可怕的是对哮喘的无知

据国家儿童医学中心、国家呼吸病临床研究中心、中华医学会儿科学分会近日联合发布的《中国儿童合理使用抗菌药物行动计划（2017—2020）》（以下简称《计划》）披露，因滥用抗生素，全球儿童哮喘10年间增长50%，而我国儿科抗菌药物使用强度更高。

《计划》表示，我国将力争用5到10年时间，改善抗菌药物滥用情况。

对于哮喘病的痛苦，公众并不陌生，但调查显示，多数人不知道哮喘病的发作机制，更不知该如何预防它。

据中国哮喘联盟发布的调查结果显示，全世界有将近3亿哮喘患者，其中我国有大约3000万哮喘患者，是全球哮喘致死率最高的国家之一，其中14岁以上人群的哮喘患病率高达1.24%。

哮喘可不是小毛病

不久前，湖南一男子突发哮喘致呼吸受阻，被紧急送往医院时，呼吸、心跳均已停止，血压为零，并且已经过了10分钟，完全符合“死亡”标准。但医护人员没有放弃，经全力抢救，在该男子“死亡”30分钟后，竟又“活”了过来，堪称奇迹。

据报道，该患者原先就有哮喘病史，而他的突然呼吸受阻，和停药有关。

很多人问：哮喘不是常见病吗？怎么这么可怕？医生指出，千万别把哮喘当成小毛病，它会带来严重的并发症。多数哮喘患者的病程是可逆的，但少数患者会反复发作，造成不可逆的病理变化，导致肺功能损害严重。或者由于急性发作，气道阻塞严重，抢救不及时；或者由于某些药物使用不当等情况，均可引起急性、慢性并发症，甚至导致患者死亡。

据估测，在全国3000万哮喘患者中，哮喘死亡率达36.7/10万，高于发达国家。这说明，在哮喘的防治认识上，公众仍存误区。

太多儿童患者被父母耽误

上海儿童医学中心呼吸内科主任殷勇介绍：“哮喘病人中一半是儿童，在过去20年当中，儿童哮喘的患病率每10年翻一番。全国0-14岁儿童哮喘患病率为3.02%，上海最高，达7.57%。”

殷勇强调，与成人哮喘不同，儿童肺部处在生长发育阶段，儿童哮喘可以控制甚至可逆。遗憾的是，在哮喘患儿治疗中，不少家长存在误区，如因担心吸入激素对儿童身体造成损害，病情一稳定就停药，加上治疗不积极，部分患者反复发作直至迁延至成人。因此，在儿童期对哮喘进行及时诊断和治疗，显得尤为重要。

一位不愿透露姓名的医生指出：“有些人怕被歧视，还有些人觉得这是隐私，不愿意告诉别人，但这种心态往往延误了哮喘的治疗。”

很多患儿家长认为，儿童哮喘的发生是由于患儿身体抵抗力差，免疫力不足所导致，等到患儿长大后，哮喘自然会痊愈，但事实并非如此。

广东省第二人民医院主任医师孟琼特别强调，儿童哮喘并不会自然痊愈，经系统治疗后，部分哮喘患儿病情会得到控制，不再发作，但这绝不意味着儿童哮喘不需要治疗。

过分清洁惹来大麻烦

为什么上海的哮喘会高于全国？殷勇表示：“上海和国际慢慢接轨，整个区域的卫生、经济达到一定程度，其过敏性的疾病发病率会同步上升。因此有人说，哮喘是‘富裕国家的温室病’。”

殷勇解释说，上个世纪，我们经济比较落后，感染性的疾病较多，现在，我国综合实力增强了，过敏性的疾病就增多了。在人体体内，有Th1细胞和Th2细胞。Th1负责对抗感染，Th2细胞则会引发过敏。机体正常时，Th1和Th2细胞功能处于动态平衡状态。如过分清洁，让主攻细菌、病毒、寄生虫的Th1细胞因得不到训练而衰退，负责过敏性免疫反应的Th2就会强盛，这样体质就会变得容易过敏。

众多专家指出，目前，很多家长对“讲卫生”存在误解。国外研究表明，农村和城市两个不同的环境，农村的孩子，过敏性疾病要低于城市里的孩子。殷勇指出：所有细菌不是都有害，菌群多样性的减少不利于免疫系统的成熟。

比哮喘更可怕的是对哮喘的无知

今年38岁的赵先生是一位农民，家中收入全靠他一人，几年前，他患上了哮喘。每到冬季来临，赵先生便呼吸困难，胸内仿佛有个小火炉似的，特难受，更别说出去干活养家了。

赵先生坚信“偏方治大病”，便托乡里的小诊所捎了几副偏方，刚开始感觉还很好，可两个多月后，他咳喘发作得更频繁了，甚至还出现了一次休克现象，多亏及时送到医院抢救，这才保住了性命。

专家分析，不少哮喘患者用偏方治疗哮喘，这些偏方所含激素量较大，患者吃后易产生发胖现象，甚至可能危及生命。

其实，糊涂的不只是赵先生，某机构的调查发现，仅有22.42%的受访者能指出哮喘是“气道炎症性疾病”，10.82%的受访者认为哮喘是感染性疾病，45.48%的受访者表示“说不清楚”。

专家解释，哮喘的致病因素较复杂，它有遗传性，但最重要的激发因素与吸入病原相关。吸烟、寒冷空气、激烈运动等，都可能是促发哮喘病的因素，这是许多人对哮喘“无知”的原因之一。

除了患者的无知和轻信各种“偏方”外，部分医务人员对哮喘的认知也不足。

一位不便透露姓名的医生指出，大多数医生在对哮喘疾病发作期的病人进行治疗方面是没有问题的，但在疾病稳定期，并不是所有医务人员都能规范治疗，这种情况在基层医院较明显。有的医生认为，患者不喘就不需要治疗，可等患者发作后再治疗，很可能使其肺部遭到伤害，无法完全恢复，达不到完全控制的标准，甚至部分控制标准都达不到。 文/彭参

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