咳嗽、喘息，症状像哮喘，查CT是支气管扩张，其实是一种真菌过敏

有患者出现咳嗽、喘息、呼吸困难等症状，他以为是哮喘又犯了，但使用吸入性糖皮质激素等药物没有明显的效果。到医院进行肺部CT检查发现存在支气管扩张，医生也很纳闷。检查了一圈，最后这位患者被诊断为一种对真菌发生过敏反应的疾病——变态反应性支气管肺曲霉病。

不起眼的曲霉菌在作怪

这种引起患者发生过敏反应的“罪魁祸首”主要是曲霉菌。作为一种真菌，曲霉菌的身影在自然界随处可见，据统计，仅空气中的真菌就有约12%是曲霉菌。这种真菌喜欢生长在阴暗潮湿的环境中，它的孢子可以像蒲公英的种子一样，随风到处散播，好像很不起眼，但是为什么会致病呢？

确实，曲霉菌就像一粒粒尘埃一样不起眼，但人体呼吸空气免不了会误吸入曲霉菌的孢子，但因为呼吸道有鼻毛、鼻黏膜以及鼻腔分泌物的过滤，大部分孢子会被阻挡。但若免疫力低下或具有过敏性体质，再频繁接触曲霉菌大量聚集的环境，就很容易“眉毛胡子一把抓”——吸入曲霉菌孢子，诱发曲霉菌感染并出现严重的过敏反应，出现类似哮喘但又不是哮喘的疾病——变态反应性支气管肺曲霉病。

变态反应性支气管肺曲霉病

被误吸入的曲霉菌孢子会在支气管壁定植，并在合适的环境中“贪婪”地增殖，变成曲霉菌菌丝。这些“外来入侵者”还会释放抗原，引起“免疫大军”—— T细胞、B细胞等免疫细胞的慌乱，激活人体Th2型免疫反应，使得“免疫大军”奋起自卫——释放大量曲霉特异性抗体，并产生IL-4、IL-5等细胞因子，促使多种炎性细胞增加，释放多种“杀伤性武器”——炎性介质。

大量“杀伤性武器”——炎性介质的出现，不仅会围剿敌军——抗原，也会误伤自己——导致支气管痉挛，增强炎症反应，引起支气管扩张、肺纤维化等病变，致使患者出现阵发性咳嗽、气喘、咯血以及胸痛等症状。如果不及时治疗，患者最终会因呼吸衰竭、心力衰竭死亡。

诊断有标准

咳嗽、喘息、呼吸困难等是这种疾病的常见表现，但是哮喘、支气管扩张等其他疾病也都有这些表现，所以说，这个疾病也很容易被误诊，仅凭症状很难判断是哪种疾病。

那么，要诊断这种特殊的曲霉病，就必须找到“人无我有、人有我优”的依据才行。

因此，除了常规的肺部CT、气管镜以及肺功能等检查，进行血清总IgE、曲霉菌抗体检查是非常关键的。如果患者的烟曲菌特异性抗体水平大于1000IU/L、曲霉菌抗体呈阳性，则符合这种曲霉病的诊断。