哮喘防治三大误区

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主管单位：国家卫生和计划生育委员会

主办单位：中华预防医学会

文/赵海金 李晓姗 副主任医师 南方医科大学南方医院

支气管哮喘简称哮喘

支气管哮喘（简称为哮喘）是一种发病率较高的全球性疾病，调查发现，人群中每 20 个人就有 1个患有哮喘，我国哮喘患者已经超过了 3 000万。如果经过规范化治疗和管理，多数哮喘患者可以得以良好控制。然而，在临床诊治过程中我们发现很多哮喘患者及家属存在认识、用药及管理的误区，影响了哮喘的治疗，甚至引发不应有的悲剧。

应该注意慢性哮喘

长期慢性咳嗽或为哮喘

一年轻女性患者，因反复咳嗽半年气喘1周就诊，医生经过胸片、肺功能等详细的检查确诊为哮喘，予抗哮喘治疗1月症状完全缓解。病人自觉症状缓解，认为不需要继续治疗，于是自行停药。3月后因感冒诱发，喘息再次发作，且症状较上一次明显加重。

专家解释

这类患者往往对疾病认识存在不足，认为自己家族中没有哮喘家族史，自己就不会得哮喘。医生诊断为哮喘后，对这个事实不接受，不认为自己是哮喘病人，没有必要接受较长期的治疗。

根据最新的哮喘防治指南，当反复（多次）喘息、气短、胸闷和咳嗽等症状，且这些症状在夜间和早晨时更重；症状可由锻炼、大笑、过敏原、冷空气、感冒病毒引起，尤其是当一些患者只有咳嗽或胸闷等症状时，就需要主动到正规医院进行肺功能等检查，以进一步明确是否患有哮喘。调查发现约慢性咳嗽超过2个月的患者，有三分之一最后诊断为哮喘。因此，当你出现上述呼吸道症状，病情反复且与环境因素有关，有必要到正规医院确诊并接受哮喘长期管理。

吸入糖皮质激素是哮喘治疗的最基本的药物

经常有哮喘患者要求开具抗生素消炎，他们说：“肺部炎症老是不好，你就不要给我开那种吸的药物了”。这种要求对吗？

专家解释这是哮喘用药较为常见的误区。哮喘是一种慢性炎症性疾病，这种慢性炎症与一般的引起肺炎的细菌感染是完全不一样的。全球及我国哮喘防治指南都明确强调吸入糖皮质激素是哮喘治疗的最基本的药物，一般情况下不需要抗生素进行治疗。但是有相当一部分患者担心激素带来的全身副作用，担心会造成高血压、糖尿病及骨质疏松等，以至于自己用药不足。临床发现相当比例患者按医嘱的一半甚至更低的剂量治疗。患者自我感觉良好，但在下一次复诊时肺功能较前明显下降。

目前临床上开具的激素类药物多为吸入类，其激素的剂量是较低，主要对咽喉有一定的副作用，少数患者可能出现咽喉干、痒，极个别出现声音嘶哑等症状，这种情况一般通过用药后漱口可以避免。

保哮喘还能运动吗？

有哮喘患者问：“我患哮喘，已经有呼吸困难的症状，我还能运动吗？我特别担心运动会诱发再一次喘息发作”。 其实，哮喘患者畏惧运动者并不少见。

专家解释哮喘患者如果接受规范治疗，注意避免环境刺激因素，多数病人不会影响工作、学习和生活。而且确实有部分哮喘患者称为运动性哮喘，运动可作为一种单独的诱发因素，但一般是指在剧烈运动后导致呼吸困难加重。实际上近年有多项临床证据表明，有氧训练法可以减少哮喘急性发作，提高哮喘临床控制，提高病人生活质量。有氧训练法又称耐力训练法，是采取中等度活动量的活动，以增强呼吸、心血管功能和改善新陈代谢的锻炼方法。常用的方式有散步、慢跑、游泳、滑冰、旱冰、骑马、武术、太极拳等。有氧运动可以作为药物疗法的辅助治疗方案，哮喘患者尤其是中重度哮喘患者，很有必要在医生指导下进行适度的有氧运动项目。

编辑/王博

图片来源于网络

摘自《家庭医学》杂志

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