哮喘总是控制不好，是医生用错药了？

作者：呼吸之友（呼吸之友：三甲医院呼吸科主治医生，新浪微博签约自媒体，头条号原创作者，专注于呼吸道疾病的科普及健康咨询）

支气管哮喘的高发，随着当前网络的普及，支气管哮喘疾病的治疗也越来越得到大家的重视。可是，同样是治疗哮喘，类似的治疗方案，仍然存在部分人哮喘控制欠佳，除了个体因素外，还有什么原因被我们忽略了呢？

除了药物及个体因素外，环境因素是最不可控，且最不易被患儿家长们及哮喘患者重视的环节。环境因素中空气污染能诱发支气管收缩，一过性的增高气道反应性增加身体过敏反应，从而诱发哮喘症状的发作，即便是在规范用量治疗下，如果一直处于空气污染的环境中，那么治疗效果肯定也是大打折扣的。

被动吸烟（二手烟、三手烟）：烟草的烟雾中，有几千种的化合物和污染物，除了致癌外，对于有慢性呼吸道疾病的人群，尤其是哮喘人群而言，简直就是核弹级的伤害。被动吸烟史儿童吸入香烟烟雾的主要形式，不论是妊娠期还是婴幼儿期、儿童时期，这种被动吸烟会明显增加下呼吸道疾病的发病率，增加儿童出生后哮喘的发病率，且明显影响哮喘治疗效果。因此，家庭成员戒烟是非常关键的步骤。家庭成员别以为在室外吸烟，室内不吸烟就没事，身体衣服上亦吸附许多有害物质，我们称之为三手烟。

感染：目前的研究均表明，继续呼吸道感染时可以诱发成年人和儿童哮喘的急性发作的。尽管患者个人体质及感染因素不同，但每种呼吸道病毒等都可以不同程度得引起呼吸道疾病。因此，很多哮喘患者在出现肺炎、感冒等疾病后，往往会出现哮喘发作的情况。因此，在天气变化等易得呼吸道感染的时间段里，需要格外注意，这样才能有效降低再次诱发哮喘的机率。

情绪：随着研究的不断深入，越来越多的证据表明，精神紧张等情绪可能是哮喘发作的触发因素之一。主要见于大笑、哭泣、愤怒、恐惧等所导致的过度通气和低碳酸血症，应发气道狭窄。惊恐有时也会有类似哮喘出发效果。因此，情绪管理亦是哮喘治疗中至关重要的一环。

剧烈运动、吸入冷空气： 剧烈运动诱发哮喘症状或加重哮喘症状十分常见，之所以导致这种情况考虑与哮喘患者运动时过度通气、冷空气吸入、张口呼吸至气道干燥有关等多个因素有关。已有明确哮喘症状者应该适当控制运动量，避免过度，及注意运动环境。运动前口服孟鲁司特钠片、或吸入β2受体激动剂可气道一定的预防作用

总之，哮喘是个体因素及环境因素等相互作用的复杂疾病，因此导致哮喘控制欠佳、发作的危险因素是复杂多变的，在哮喘治疗欠佳时，需要注意是否有相关外界因素没有解除。