过敏性鼻炎引起的哮喘 不止那么简单

据了解，由于过敏性鼻炎患者中哮喘发病率较正常人高4-20倍，60%过敏性鼻炎病人可能发展成哮喘病。对此，世界变态反应组织还提出了过敏性鼻炎-哮喘综合征这一概念。而且过敏性鼻炎还可引起支气管哮喘、变应性鼻窦炎、过敏性咽喉炎、分泌性中耳炎等并发症。就过敏性鼻炎相关问题，记者日前采访了南方医科大学珠江医院呼吸科副主任医师、副教授陈新。

与哮喘合并发生率高

记者：过敏性鼻炎与哮喘是否有必然联系？

陈新：虽然在最新医学具体的诊断和指南里并没有过敏性鼻炎-哮喘综合征这一说法，但这两个病有比较大的联系。一般来说，哮喘病人容易合并过敏性鼻炎，它们同属于气道疾病，一个是上呼吸道一个是下呼吸道。

记者：过敏性鼻炎是否一定会发展为哮喘？

陈新：这不一定，虽说过敏性鼻炎和哮喘之间有较大合并发生的比率，60%过敏性鼻炎病人可能发展成哮喘病。但实际上由过敏性鼻炎发展为支气管哮喘的患者只占所有哮喘病人的20%-30%。

或引起一系列并发症

记者：过敏性鼻炎的症状和感冒容易混淆，如何鉴别？

陈新：此病的主要症状是鼻痒、鼻塞、打喷嚏、流鼻涕等，和感冒有点相似，但两者之间其实不难鉴别。过敏性鼻炎发作时间和周期比较长，受外界影响较大，比如有些病人每年某个时间都会发作；而感冒有一定的时间和群体，并且会伴有头痛、发热、喉咙痛等特殊的症状。而且两种疾病用药后的效果也不同，过敏性鼻炎和哮喘对表面皮质激素非常敏感，用后能很快控制症状；而感冒通常是由病毒感染引起的流鼻涕打喷嚏等卡他性症状，所以要用抗病毒的药物才能有效。

记者：此病导致的直接结果是怎样的？间接的影响又有哪些？

陈新：过敏性鼻炎虽不是严重疾病，但显著影响生活质量。如可影响睡眠、导致工作效率、记忆力下降，给社交、娱乐带来麻烦。还可引起下列并发症：支气管哮喘、变应性鼻窦炎、过敏性咽喉炎、分泌性中耳炎等。

哮喘的危害性会大一些，它和慢阻肺之间有一定的关系，哮喘到了中晚期时，气道舒张的可逆性将变差，可出现严重的呼吸衰竭、气促，肺功能已不能恢复正常而变成慢阻肺。肺功能损害不可逆，哮喘严重发作，甚至危及生命。

记者：过敏部位是否会癌变？

陈新：过敏和肿瘤之间没有必然的联系。因为肿瘤的发生由各种因素引起，包括自身基因、家族遗传、外界综合因素的作用等等，使体内细胞产生突变，变成不受控制的癌细胞，它们的发生和过敏疾病的发病机制不同。

重在预防袁规范用药

记者：治疗的手段用药原则是怎样的？能否根治？

陈新：过敏性鼻炎的疗法很多，脱敏疗法是其中一种。但治疗时间长，一般需要两年以上，很多人中途放弃。其次，因为导致我们过敏的关键因素太多，而且现在的检测手段也有限，很多过敏原未必能检查出来，所以脱敏疗法的效果不确定。

总而言之，治疗气道疾病应重在预防，其中包括用药，许多患者都存在用药不规范的问题，只要症状稍微控制就自行停药，造成此病反反复复，迁延不愈，严重影响生活质量。实际上，此病用药时间约为9个月至一年左右，然后再通过医生专业检测、评估后，确定患者是否停药。目前药物治疗也只能达到最好的控制，但还不能做到根治。

记者：少年儿童与成人的治疗方式是否一样？

陈新：方法和用药都差不多，只是在用药剂量上会有所区别。

换环境脱敏不靠谱

记者：有网友说日本人对付过敏症的做法是：让患者去一个完全陌生的环境生活一段时间，通常是一两年，然后让他们回到原来的地方，此时患者的过敏症会痊愈，他们表示此方法对孩子尤其有效。请问这种方法可行吗？

陈新：我认为这种方式基本不靠谱。患者希望通过这种方式达到脱敏的作用，他们误以为这跟医学上所说的采用小剂量的过敏原不断刺激让患者产生脱敏的道理差不多，但决定环境的因素包括方方面面，有太多不确定因素，这个环境是过敏物质更多还是空气更清新的环境。而且多数患者也不可能单纯地只对某种物质过敏。所以我觉得这种方式没什么科学依据，但不排除对某些个体有效。

记者：有人说若再次发生过敏必须用比之前更高级别的过敏药才能控制病情?

陈新：不会，之前的药同样可以用，但要根据发病时的状况调整剂量。

记者：日常中如何防止过敏症的发生？

陈新：作为个人来讲，做好防护更重要。室内不要过度装修，别忽视相关检测工作。我前段时间接诊过这样一个病人：病人突然觉得喘不过气、无法睡觉，我们测其肺功能发现，是极重度的通气功能障碍，他才30多岁就出现这种状况通常是不太可能的。病人也表示自己从未发生过哮喘，也从来不知道自己患有哮喘，但他的确是哮喘发作。我们询问后才知他家刚搞完装修，他是典型的受环境因素影响而诱发哮喘的。通过入院一周的治疗，病人的肺功能才恢复了正常。

同时，我想提醒的是，如今开车的人比较多，车内也是个污染源、过敏原众多的地方，大家别忽视了防护。对冷空气敏感的患者，最好避免选择温差大的地区生活，注意保暖。

此外，患者应尽量避免接触如尘螨、猫狗的毛屑、霉菌、蟑螂等致敏原，要注意饮食，慎食鱼、虾、蟹类等容易引起过敏反应的食物。

中医以改善体质对付过敏

至于中医在治疗过敏性鼻炎和哮喘方面是否有招，记者还咨询了该院中医科副主任医师孙晓敏。

孙晓敏表示，其实发生过敏性鼻炎和哮喘的根本原因在于人体的过敏体质。要想治愈疾病必须从改善患者的过敏体质入手。她表示，脱敏疗法和激素类药物只是阻断这种异常反应，并不能改善人体的过敏体质。中医治疗则是以调节人体的过敏体质为主，通过改善体质从根本上达到治愈效果。她说，中医强调的是辨证施治，是根据每个人的不同情况辩证论治。

此外，她表示，这类患者的体质多偏虚寒且风重，平时应少吃生冷食物，适当温阳补气。

广东科技报陶慧

责任编辑 姚赞原