健康管理：过敏性鼻炎的健康管理

1. 过敏性鼻炎的发病率是不是越来越高？

过敏性疾病在过去几十年中发病率显著上升，已成为全球关注的公众卫生问题。过敏性鼻炎和哮喘密切相关，据WHO（世界卫生组织）估计，全球约有1.5亿哮喘患者，其中50% 以上成人及至少 80% 儿童患者均由过敏因素诱发，而每年死于哮喘者在8万人以上。

而国内权威专家张罗教授近期在国际权威过敏反应学期刊《Allergy》杂志发表研究显示，我国近六年过敏性鼻炎患病率从11.1%上升到17.6%。患病率明显上升。此外，过敏性鼻炎还与特应性皮炎、鼻窦炎、慢性咳嗽、过敏性结膜炎、睡眠呼吸暂停和儿童的分泌性中耳炎、腺样体肥大等疾病关系密切，近年来研究则发现其与肥胖和男性勃起功能障碍均存在相关性。

2. 过敏性鼻炎有哪些主要症状？

(1)鼻部症状：鼻痒、鼻塞、喷嚏、鼻漏、嗅觉减退等；

(2)眼部症状：眼痒、流泪、充血；

(3)口呼吸导致咽喉、气管、支气管炎，慢性咳嗽；

(4)头昏、头痛、困倦、疲劳、烦躁，沮丧、激动等；

(5)睡眠紊乱；

(6)大脑功能障碍，认知能力下降，记忆力减退，注意力不集中等；

(7)性格：情绪和精神方面的改变和心理影响；

(8)儿童：影响智力和生长发育。长期口呼吸可导致颌面畸形；

(9)并发症：哮喘、鼻窦炎、鼻息肉、中耳炎等。因此，患者有过

敏性鼻炎患者生活质量会受到严重影响，从卫生经济学角度看，过敏性疾病带来的社会经济负担不容忽视。

3. 过敏性鼻炎有哪些发病因素？

遗传因素一直是过敏性鼻炎的重要的发病因素之一，父亲或母亲患有过敏性鼻炎的患者其孩子换过敏性鼻炎会明显高于父母均无过敏性鼻炎得孩子。

而近年来过敏性鼻炎发病率的增加，可能与一些新因素对加重过敏性鼻炎起作用，如：

（1）全球暖化：使人们更容易罹患过敏症，温室效应气体(如CO、甲烷等)会增加花粉的生成，从而使呼吸道过敏患者症状加重。

（2）空气污染：会加重可导致过敏性危险增长和鼻炎流行。空气污染能增加气传花粉变应原的变应原性和生物利用度。从而助长过敏性鼻炎患者鼻道内变应原致敏性和超常反应。

（3）室内环境和生活方式改变：社会经济状况改善导致生活方式改变，如家务、业务工作高度现代化，人们更多时间在室内度过。在室内久留成为呼吸道过敏性疾病的重要原因。室内真菌、尘螨、啮齿动物或蟑螂等变应原加重空气污染对健康的损害，而室内过敏原多数为常年性过敏原。成为加重过敏性鼻炎的重要原因。而且，至少症状之一足以严重妨碍患者日常活动或睡眠。

（4）接触新变应原：除对传统室内变应原长期接触和致敏外，当前人们还有意无意地接触各种新过敏原，包括花粉、食物、药品和外来宠物过敏原等。过去无过敏性鼻炎的人可在较晚年发病，可能是环境或生活方式改变的结果。多重致敏可成为当前过敏性鼻炎加重的基础。

（5）心理压力：研究证明，心理压力可使过敏性疾病的危险和症状加重。

4. 过敏性鼻炎如何干预和治疗？

目前临床上常用干预和治疗方法包括

（1）避免过敏原：阻断过敏原对抗原挹呈细胞刺激:食物过敏一旦被确诊,避免进食是最好的治疗方法。不同地理位置、气候和地区因素,常见的过敏原也有所不同，在我国北方，有较多葎草等花粉过敏原患者，在花粉季节，可以通过佩戴专门口罩、减少户外活动等减轻过敏症状，但在我国南方，因为气候比较湿润，常见的过敏是尘螨等，则较难行较充分的隔离。

（2）药物治疗：药物包括局部吸入激素或口服激素，口服抗过敏及抗炎症介质等药物是主要治疗手段。

（3）过敏原特异性免疫治疗：在对花粉症患者，通过逐渐增加过敏原注射量方法治疔花粉过敏性鼻炎已有100年的历史。免疫治疔是通过产生阻断抗体，下调淋巴细胞功能,减少过敏原特异性IgE,对IgE介导吸入性过敏性疾病有效。而近年来越来越多的研究也表明对尘螨进行特异性免疫治疗也取得明显的疗效。

常见的特异性免疫治疗主要有两种：皮下注射和舌下含服。

皮下注射免疫治疗因为需要专业的医疗机构和医护人员操作，而且发生过敏反应可能性较高，未能大范围推广。而目前研究表明通过舌下含服免疫治疔，其作用有效性、持续性也非常明显，而安全性非常好，操作非常方便，患者可以回家自行用药，因此得到较大的推广。

今后，随着社会经济的不断发展，过敏性鼻炎在我国仍有可能继续呈现流行增加趋势。因此，早期实行干预和治疗过敏性鼻炎对医护人员和患者均有积极意义。