【一医健康课堂】鼻炎与鼻窦炎的小秘密

仙桃市第一人民医院和仙桃人民广播电台

联合制作播出的

《一医健康课堂》

节目播出时间

周一至周四 9：00、周五16:00

一早醒来，鼻涕流个不停；连打几个甚至十几、几十个喷嚏；眼睛有些发红、发痒，你以为这是初秋感冒了吗？不！你很可能是患上了过敏性鼻炎。连日来，随着季节的交替，鼻炎患者明显增多，而且很多患者都是反复发作，究其原因，这些患者往往对该病的认识、治疗存在明显误区。

本期嘉宾

仙桃市第一人民医院

耳鼻咽喉科 副主任医师

印爱军

印爱军，仙桃市第一人民医院耳鼻咽喉科副主任医师，毕业于武汉大学医学院，本科学历，从事本专业工作二十五年，湖北省睡眠医学专业委员会委员、仙桃市残联专家库专员。擅长鼻内窥镜下各种手术操作，各种眩晕的诊治在全国和省市杂志发表论文十余篇。

一、

慢性鼻炎与鼻窦炎症状

主要症状有鼻塞（呈间歇性、交替性）、鼻分泌物增多，有的鼻涕可以向前面擤出，有的鼻涕流向后鼻孔流入鼻咽部，有时结成稠块，非用力向鼻后抽吸不能排出，而诉“痰多”、嗅觉减退。其他症状有：患者说话多带闭塞性鼻音，患者常诉注意力不能集中，记忆力减退、疲乏、头痛、头闷、失眠等，严重的鼻窦炎可以引起视力下降，甚至失明。

二、慢性鼻炎与鼻窦炎

有传染性和遗传性吗？

有的家长看病时担心小孩和家长都有鼻炎，怀疑有传染性。到目前为止证据支持没有传染性。为什么鼻炎和鼻窦炎有家族聚集性？多由于感染了鼻病毒引起家庭、单位聚集性传播。鼻炎没有遗传性。鼻窦炎患者如有囊性纤维化常染色体隐性遗传病，可以遗传，其它的没有遗传性。

三、

如何诊断慢性鼻炎与鼻窦炎？

主要是鼻腔局部检查（包括窥鼻镜、鼻腔内窥镜）和鼻窦CT，对于某些复杂情况还需查过敏源原筛查，鼻分泌物涂片，某些严重的鼻窦炎还有自感鼻腔异味，涕中带血，规律性头痛，眶上内角、鼻根、额部、上颌窦前壁有压痛。

四、

慢性鼻炎和鼻窦炎的非手术治疗？

包括药物治疗和非药物治疗，主要是讲述鼻窦炎的药物治疗。

药物治疗：（1）糖皮质激素：需长期持续用药＞12周；（2）抗菌药物包括阿莫西林、头孢、大环内酯类药物；（3）抗组胺药物（2周以上）（4）抗白三烯药（4周左右）；（5）粘液溶解促排剂，一般4周左右。（6）减充血剂，一般不超过7天。（7）中药。（8）鼻腔冲洗，疗程不少于4周。

非药物治疗：包括超短波治疗，鼻内封闭疗法，电灼，鼻粘膜下硬化疗法等。

五、慢性鼻炎和鼻窦炎的手术治疗？

主要是鼻内窥镜下手术操作，可以根据病情部位，选择性手术治疗，精准治疗，比传统鼻腔手术方式痛苦少、对组织伤害小、术后恢复快，最大程度提升效果。

六、儿童鼻窦炎的手术治疗？

感染与变态反应是造成儿童鼻窦炎的主要原因，由于儿童抵抗力弱，鼻窦粘膜相对较厚，窦口较长而窄小，易形成多发和全组鼻窦炎。儿童鼻腔鼻窦尚处于发育阶段，一般来说，儿童鼻窦炎在药物治疗或腺样体切除无效后，可选择手术治疗。手术的基本原则是精细和微创，目的是清除阻塞性病变，改善鼻腔鼻窦引流，促进药物治疗效果。

七、如何预防鼻炎和鼻窦炎的复发？

（1）防止感冒，长期反复发作最容易引起鼻腔和鼻窦炎症，感冒发生后需戴上口罩，防止互相传染。

（2）对于鼻中隔偏曲影响的鼻炎和鼻窦炎患者，尽早手术治疗。

（3）积极治疗邻近组织病变（如扁桃体、腺样体、口腔疾病）。

（4）避免长期过多应用鼻血管收缩剂，使神经血管调节功能失常。

（5）禁止吸烟，避免接触污染空气或有害气体粉尘刺激。

（6）全身慢性疾病，营养不良，如维生素A缺乏可使鼻粘膜汗毛受损伤、上皮化生、腺体萎缩。

（7）内分泌紊乱，甲状腺功能低下，可使鼻粘膜苍白水肿，粘膜增生。

（8）避免精神紧张焦虑，均可使鼻粘膜的神经血管功能失调，粘膜部肿胀。

（9）房间勤开窗，多通风。

（10）对于过敏性鼻炎，积极治疗。

（11）生活方式，不正确的擤鼻涕方法会使鼻腔压力增加，使鼻涕回流到鼻窦而引起鼻窦炎，游泳时，污水被吸入鼻窦也会引起炎症，鼻窦外伤骨折，高空飞行迅速下降，窦腔与外界形成相对的负压，将鼻腔分泌物吸入鼻窦等，也能造成发病。