妈咪群的网红鼻炎药——内舒拿，孩子能用吗？

作者：上海市黄浦区瑞金二路街道社区卫生服务中心 主管药师 戚锖毅

经常在妈咪群看到这样的问答：

问：宝宝鼻炎犯了怎么？

答：喷点内舒拿，自己鼻塞了也喷，效果蛮好的。

问：这个是激素，给宝宝用会影响发育吗？

那么这个让妈咪又爱又愁的药物，你真的了解吗？

且听听下面药师有话说：

内舒拿 的通用名为糠酸莫米松鼻喷雾剂，适用于治疗成人、青少年和3至11岁儿童季节性或常年性鼻炎，对于曾有中至重度季节性过敏性鼻炎症状的患者，主张在花粉季节开始前2-4周用本品作预防性治疗。

糠酸莫米松鼻喷雾剂 是一种鼻用糖皮质激素，是直接喷射到鼻腔后在鼻黏膜表面达到较高的浓度。不良反应较少，一般为轻度或中度的局部反应如局部刺激症状、鼻出血、鼻干燥或烧灼感等。一般而言，使用鼻用糖皮质激素不会增加普通细菌感染或真菌感染的发病率，因此急性鼻炎和感染性鼻炎患者也可酌情使用。治疗剂量的鼻用糖皮质激素对肾上腺皮质功能、骨代谢与生长等亦无明显影响，但超剂量应用可产生各种不良反应或副作用。

每次用药前要充分振摇容器，通常先手揿喷雾器6-7次作为启动，直至看到均匀的喷雾。清洗鼻腔，或用生理海水喷洗鼻腔后再使用鼻内激素。使用时患者头部取直立位稍向后倾斜，将喷口略朝向鼻腔外侧，尽量避免向鼻中隔喷，一般左手喷右鼻，右手喷左鼻。喷药后头部仰起2-3分钟，让药液向鼻腔后倒流，最后吐出进入咽部的药水。如果喷雾器停用14日或14日以上，则在下一次应用时应重新启动。

建议早晨使用为佳，因为早晨用药与体内激素分泌时间相对一致，可避免药物对激素分泌的反射性抑制作用，减少不良反应。

1、在使用时可能出现包括头疼（8%），鼻出血如明显出血、带血粘液和血斑（8%），咽炎（4%），鼻灼热感（2%），鼻部刺激感（2%）及鼻溃疡（1%）。鼻出血一般具有自限性，同时程度较轻，与安慰剂（5%）相比发生率较高，但与阳性对照的鼻腔用糖皮质激素（15%）相比发生率接近或较低，其他反应均与安慰剂相当。

2、对于涉及鼻粘膜的未经治疗的局部感染，不应使用。

3、由于糖皮质激素具有抑制伤口愈合的作用，因而对于新近接受鼻部于术或受外伤的患者，在伤口愈合前不应使用鼻腔用糖皮质激素。

4、对于使用达数月或更长时间的患者，应定期检查鼻粘膜，如果鼻咽部发生局部真菌感染，则应停用本品或需给予适当治疗。

5、对于活动性或静止性呼吸道结核感染、未经治疗的真菌、细菌、全身性病毒感染或眼单纯疱疹的患者慎用。

6、对于孕妇和哺乳期妇女的应用尚未进行足够或良好的对照研究，应权衡利弊后使用。

内舒拿虽然局部使用较安全，绝不意味着可以随意用，首先它是一个处方药，应严格按照医生指导用药，包括剂量，使用方法等；其次，也不要因为恐惧激素而随意停药，非规范化的治疗，反而会导致用药时间延长。

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