米医生：传染性强的感冒咳嗽典型“寒包火”，用抗生素效果反不佳

大家好，我是米医生

从节气来看，11月7日我们已经立冬了。

但从气象意义上来讲，上海还没有正式入冬。

可是即便如此，门诊上的小儿咳嗽真心多， 最近的有个咳嗽病毒（其实是细菌性的）非常厉害

很多小朋友都是从幼儿园里被传染的，然后小朋友之间传来传去，甚至还可以传给成人

这个病毒大致的路径如下：

一开始咽稍痛

后打喷嚏、流清水鼻涕

然后咳嗽，咳出的痰是黄色的

有些孩子在过程中会伴随发热

有些孩子没有发热（抵抗力强的就抗过去了）

然后就是不停地咳嗽，有些孩子会早上咳醒

喉咙间痰音，黄痰

咳的严重去医院验血的话

会发现白细胞 c反应都高

细菌性的

医生会要求挂水或口服抗生素（头孢克洛干混悬剂）

如果咳得厉害带一点喘的，医院会开孟鲁司特

中招的小朋友年龄多在在3-5岁，都是从幼儿园带回来的；

昨天一个患者告诉我，幼儿园里三分之一的孩子都在请假，剩下的咳咳咳咳的一大半

看时间，现在才11月底，还没有进入最可怕的12月份和1月份啊

不废话，针对最近的这个咳嗽病毒怎么治？

中医治咳嗽看症状，其实这个咳嗽就是典型的寒包火咳嗽

寒包火是？

就是表有寒邪，内有郁热

寒，与最近各地降温有关，孩子一开始会有打喷嚏，流清水鼻涕；

内有热的表现是孩子会吐黄痰，或有咽痛，或有扁桃体红肿，便秘，小便黄

对付寒包火感冒也好，咳嗽也好，既要用散寒的药，又要用清里热的药

怎么治？

方子：

炙麻黄6g，辛夷9g，川芎6g，细辛1g，玄参20g，桔梗3g，射干6g，百部6g，黄芩6g，石膏20g，杏仁3g，化橘红6g，浙贝母6g（剂量仅供参考），如果过敏鼻炎加防风、荆芥、蝉脱

看上去组方复杂，其实主要是为了普适，下面用人话解释一下

秋冬换季，容易中招外感，咳嗽的小儿往往都是过敏性体质，有过敏性鼻炎的孩子，从中医来看就是肺脾虚的特点

他们的外感咳嗽会和过敏性鼻炎咳嗽容易混合交杂

比如有些是白天外感支气管炎咳嗽，咳咳咳

半夜睡着了又过敏性鼻炎咳嗽（外感咳嗽也会诱发他们的过敏性咳嗽）

所以上面方子里，我会把这种因素考虑进去

这个方子里既可以对付过敏性鼻炎咳嗽，又能对付寒包火咳嗽的组成。

方子思路其实很简单

防风，辛夷，川芎，细辛，荆芥，蝉蜕就是通鼻窍，祛风，抗过敏的，这个可以兼顾过敏性鼻炎咳嗽

炙麻黄石膏杏仁其实就是麻杏石甘汤加减，可以清热宣肺，止咳化痰（把外有寒，内有热考虑进去了）

玄参可以利咽止咳

桔梗杏仁一升一降开宣肺气止咳

这些孩子的痰都是在喉咙部，咳不出，咽不下，射干可以开闭利气止咳

配上百部 化橘红 浙贝母化痰

整个方子兼顾过敏性鼻炎，表有寒邪（炙麻黄散寒），内有郁热（石膏清泄郁热桔梗杏仁一升一降开宣肺气）还有化痰

但有一点要说明一下

我用这个思路最近治过很多这类咳嗽的小儿

有的效果好，2剂下去咳嗽就止住了

有的效果却不好，可能要3-5天

我当时也觉得很奇怪

后来仔细问了一下，原来有的妈妈不放心，一边口服中药的同时，一边继续给孩子口服抗生素

有的妈妈因为担心抗生素不好，只用了中药，效果反而更好

为什么会这样？

因为中医认为抗生素本来就是偏寒的，脾为生痰之源，肺为贮痰之器，寒性会伤了脾胃阳气，更不利于化痰

如果咳的不严重的，推荐大家几个食疗方法来善后寒包火咳嗽（有黄痰）

1，土蜂蜜+白萝卜煮水喝，蜂蜜有止咳化痰功效，萝卜可以消积滞，化痰热，下气，宽中；

2，买那种好的川贝放在生梨里，蒸梨吃，川贝润肺，化痰止咳

3，也可以服用秋梨膏，里面有四川阿坝正宗的野生川贝，温水兑秋梨膏时，撒在上面吃

小儿咳嗽最容易爆发的12月1月马上就要到了，咳咳咳的孩子会越来越多，很多孩子可以一个冬天都在咳

西医针对咳嗽，方法很有限，要么抗生素，激素，要么抗组胺药，若肺部痰很厉害的就雾化布地奈德，异丙托溴铵、沙丁胺醇，沐舒坦，氨茶碱，口服止咳化痰药（丙卡特罗口服液，氨溴索）

咳嗽不是病，咳嗽是人体防御性的反射

咳嗽是身体开启保护肺部，喉咙，呼吸道的一种自卫方式，没必要见咳就止

中医呢？

不管你是细菌性的，还是病毒性的，我们从恢复肺的脏腑功能入手，宣肺降痰，辛散苦降，宣肺祛风，辛凉透表。。。

只要肺的功能恢复了，病毒，细菌赖以生存的环境自然而然也就没了。

中医还可以善后调理脾胃，增强免疫力

这就是为什么西医治疗咳嗽恢复慢！容易反复！

中医治疗感冒咳嗽发烧恢复快，不容易反复的原因所在！

恩，再严重的肺炎。。高热，咳嗽。。西医抗生素控制不住的，中医都经历过，中医万变不离其宗——宣肺透邪，给邪出路。。。。。

其实，大道至简