接诊过敏性鼻炎患者，我不从肺入手，反而给患者补脾，有何玄机？

接诊过敏性鼻炎患者，我不从肺入手，反而给患者补脾，有何玄机？

大夫，秋冬对我来说太难了，我的鼻炎又犯了。三年了，每次去医院检查大夫就说这就是过敏性鼻炎，然后给我开点药就让我回去了。我妈说我亲戚的女儿也是鼻炎，前段时间就是在你这看好的。你快帮我也看看吧。

我说，确实一入秋，天气一转凉，鼻腔受刺激，就会出现各种类型的鼻炎。最近门诊来找我看鼻炎的患者也不少。你先说说你的具体情况吧。

她说，主要就是鼻塞，这几天变天了，一出去接触冷空气就一直打喷嚏打个不停。我吃了氯雷他定完全没什么改善。

我发现患者舌淡红有齿痕舌尖红点，右脉浮数重按较弱，左脉细数。我说，平时鼻塞时有没有诱发哮喘样呼吸？

她说，有，而且我平常躺下的时候鼻塞会特别严重。

我说，那咽喉正常吗，有没有不舒服？

她说，感觉嗓子里像是有什么东西，也不舒服。

我说，有没有口干口苦，大小便正常吗？

她说，总感觉口干，大便有点干。另外我还觉得我有时候会胸闷闷的，也很不舒服。

我给患者开方：党参，茯苓，白术，炙甘草，麻黄，苦杏仁，石膏，地龙，忍冬藤，法半夏，厚朴，辛夷，桑叶，牛蒡子，石决明。

她说，大夫，我听人家说鼻为肺之窍，我这是不是肺的问题啊？这个药是不是治肺消炎的？

我说，这句话是对的，鼻炎起初大部分是寒邪导致，时间一长就会入里化热。

而在我看来，你这是其实是脾虚郁热，脾虚，不能运化气血，不能输布水谷精微。气血、精微无法上布与鼻腔。而从你舌象上也能看出有热。所以你这个就不能从肺入手了，你可以先拿回去用，看一下效果。

结果，一个周期后，她说，我这一周吃完药，能明显的感觉到到鼻塞，喷嚏全都改善了。

我说，那还有胸闷，和咽喉异物感吗？

她说，没提起我都忘了，已经没什么不舒服的感觉了。

我说，那很好，我给你在原方上做些加减，你再拿回用，巩固一下。

其实中医审证，一定得从整体出发，全面看，不能顾头不顾尾，主观臆断。如果我只是死板的从某一角度考虑，那必定不会有什么效果。所以一切都要具体的患者身上，从患者的实际情况出发。